慢乙肝的四部康复疗法

　　我们倡导慢性乙肝患者以“辨病、辨证、辨人，截断病源”为四步的康复疗法法

　　“病”是指人体生理上和心理上的不正常状态。各种疾病各有其不同的临床表现特点，每一种病都有区别于它病的特殊性，形成了各个病之间的差异与各自的特点。有其发生、发展、转归的过程，有其病因、病理、病位、辨证分型、治疗方药、护理及预后等自身的理论体系。“病”是一个病的全过程， 属疾病的一般矛盾(基本矛盾)。例如病毒性肝炎临床有七种，七种肝炎在临床表现上有其共性，首先在辨病上要诊断清是甲肝、乙肝、丙、丁、戊、已、庚型肝炎，各病自有它的致病原因、病理、病程、证型及治疗等特点。

　　“辨病”：就是在众多的疾病中，辨明属于哪种病，这是瞧病的第一步，也是医生治病的常规，只有明确诊断，才能有真对性的正确治疗。如病毒性肝炎，甲肝与乙肝等，其病因(病毒)不同，而其病程、病理、转归也不相同，其治疗也完全不同。再如黄疸，病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎、肝硬化、肝癌等，都可以引起黄疸，要治疗黄疸，必须先辨明是哪种病引起的黄疸，才能有真对性的治疗。要想有效的治疗疾病，首先必须辨病(明确诊断)，根据病的特定的病因、病理本质治疗才能取得好的疗效。

　　“证”即“证候”，是患病时出现的互有联系的一群症状。证候反映了疾病的原因和病理变化，疾病的部位，正气与病邪的盛衰，疾病的性质，病理机制的变化等。“证”是疾病全过程中某一阶段的病理本质，邪正盛衰等的反映，是疾病的“特殊矛盾”。辨别不同的证候，是诊断疾病的重要依据。

　　“辨证”：是利用中医的特殊诊病手段和基本纲领，以朴素的辨证唯物观点，综合临床各种征候表现，通过由表及里，由此及彼，去伪存真的分析整理，以研究疾病发生发展的规律，认识疾病发生的病因病机及病变的部位、病情的寒热、正邪的盛衰，以及发病过程中的传变、转归、气血脏腑间的关系。从整体全局的观念，辨证地看待一切。强调个体差异性，注重内因，对疾病整个机理作出辨证的分析，阐明阴阳平衡招致破坏的原因和病理机制，特别着重于揭露各类各个不同个体的这种平衡失调正处于何状态，正邪消长对比如何，从而得出论治的依据。

　　在处理具体病人时,自始至终都要结合辨病，任何疾病都有相应的方药，一些有效的专方专药，但具体运用时仍需要辨证加减才能收效，这就充分说明，辨证必须结合辨病，辨病必须结合辨证，二者紧密结合才能提高疾病的诊断和治疗效果。

　　“辨人”：疾病的发生和形成是由多种因素作用于人体，又随人体的特异性而呈现一系列复杂反应的结果。如人的禀赋有厚薄，体质有强弱，性情有刚柔，生长有南北，年龄有老少，性别有男女，感邪有轻重，对药物的反应有不同等等，都是产生不同见证的因素。因此，分析具体患者的情况并加以治疗必然更贴切、更准确、更有效，承认疾病的“共性”，又强调患者的特殊性“个性”，就必须“辨人”。辨证论治即通过对具体患者的辨析以认识病情，从而施治的方法，是辨证论治的核心。

　　“证”的不同，主要地都是由患病者的机体状况及对其病邪的反应不同所造成的。如对某种药，此过敏，彼不过敏;同为肝炎患者，有黄疸型者，无黄疸型者，暴发型者，亦有不经过急性阶段而缓慢起病者等等。产生上述差异的原因主要是由于体质(个体)的差异。

　　“辨人”就是“因人制宜”，是以具体患者的具体见证为治疗依据，这是提高疗效的关键。因人制宜在治疗某些疑难重症上尤其具有重要价值。国外一些学者认识到：“所谓疑难病证，并非“集体医学”，而是建立于免疫遗传学基础上的“个体医学””。

　　辨证论治是中医学术体系中最可宝贵的内容，因人制宜是它的核心。而“执死方(药)以治活病”，用一方一药而不顾患者具体情况一用到底，使治疗僵化，千篇一律，以致无效或疗效甚微。

　　“截断病源”，是根据患者所患病的病因，进行截断病因(病源)的治疗。如病毒性肝炎，用中草药抗病毒，根据病毒种类的不同，选用不同的抗病毒药以截断病源。中药抗病毒药种类繁多，疗效确切，就乙型肝炎而言，在治疗过程中经常更换抗病毒药(车轮战用药模式)，可以提高疗效，更主要的是可以避免个体对药物的耐药性，避免乙肝病毒变异，更好的提高疗效。

　　辨病、辨证、辨人、截断病源康复疗法，四者有机结合，对乙肝患者“专人专方”(一人一方)，是治疗乙肝的最有效的疗法，能消除乙肝病毒，使大、小三阳转阴。

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（实习编辑：李杏）

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