七成乙肝患者没坚持规范治疗

　　乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，没有捷径可走。乙肝病毒很难被彻底根除，而乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，所以，慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期抑制乙肝病毒的复制，减少和防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。在治疗过程中，患者应注意以下两点———

　　1、慎选初治抗病毒药物。

　　乙肝抗病毒治疗需要患者做到长期规范用药。在首选乙肝抗病毒治疗药物时，应尽量做到“三个减少”，即尽量减少患者经济负担，减少长期使用药物的副作用，减少和防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。有调查显示，目前仅有三成患者表示可坚持3年以上的抗病毒治疗，而且很多患者因为经济原因而停止治疗。为了保证患者能坚持规范的抗病毒治疗，医生必须考虑到患者的经济情况，在选择初始治疗方案时，尽量选择那些患者能够长期规范服用的药物。有数据显示，坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率。随着抗病毒治疗在临床上得到广泛的普及，国家也把某些抗病毒治疗药物纳入医保目录，这为患者坚持长期治疗提供了经济保障。

　　2、在治疗第6个月评估治疗方案。

　　在接受初始治疗后，患者应每隔三个月定期随访，并检测HBV DNA等指标。而在治疗后的第六个月评估治疗方案是非常关键的，因为关系到评估初选的抗病毒治疗方案是否有效果，是否需要调整方案。在治疗的第六个月，如果发现血清中病毒DNA指标小于每毫升1000拷贝，则患者可继续初始的治疗方案，无需更换;如果该指标仍大于每毫升1000拷贝，说明药物的效果并不理想。这时可通过调整方案，加用其他抗病毒治疗药物来提高疗效，并且规避病毒变异的风险，解决耐药问题。

（实习编辑：李杏）

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