把握乙肝治疗的13句话

　　6、关于目前市场上大量的中成药以及所谓的“特效药”

　　目前号称能治疗乙肝的中成药不下400种，然而其中真正有好的疗效的很少，建议患者对于本文中未提到的中成药一律不要服用。还有一点必须明确，目前乙肝没有特效药，无法治愈，所以市场上一切宣传能“治愈乙肝”、“使大小三阳转阴”的药品、疗法、医院都是彻底的骗子，大家要注意鉴别真伪。(强调：乙肝目前无法治愈!不要相信任何的广告!)

　　7、关于苦参素

　　苦参素有针剂、也有胶囊供口服(商品名博尔泰力、天晴复欣)，其保肝效果较明确，同时在使用过程中，能使一部分患者的HBV-DNA水平下降，甚至能使一些患者大三转小三，但停药后99%以上的患者血清HBV-DNA水平恢复到治疗前的状态，所以，不能把苦参素作为一种抗病毒药物来使用，其用途应只限于保肝降酶。

　　8、拉米夫定造成的病毒变异问题

　　连续服用拉米夫定10个月以后，20%的患者会发生YMDD病毒变异，继续服用拉米夫定至4年，最终会有60%的病人会发生YMDD变异。发生YMDD变异后，病人血清HBV-DNA水平会升高，但由于YMDD变异病毒株复制能力比野生病毒株弱，所以DNA的水平通常达不到治疗前的水平。在一部分病人身上，随着HBV-DNA的升高还会伴有肝功的不正常，在目前阿地福韦还没有在中国上市的情况下，胆红素正常的这部分病人可试用干扰素治疗，胆红素不正常的病人应及时保肝处理，同时拉米夫定必须继续服用，如冒然停药，可能造成野生病毒爆发，造成生命危险。

　　9、干扰素和拉米夫定的停药

　　干扰素的疗程一般为半年，如疗效不好，可以延长到一年，如果疗效仍然不好，可以停药。拉米夫定的停药比较复杂。在治疗野生病毒株(即大三阳或15阳)时，如达到小三阳+DNA阴性+肝功正常并保持半年的，可以停药。在治疗前C区变异病毒株(即小三阳+DNA阳性)时，没有明确的停药标准，一般认为起码应服药两年同时DNA阴性并肝功正常时，才能考虑停药问题。发生YMDD变异后，具体应对方法可参见2001年拉米夫定临床应用专家共识。

　　10、慢性乙肝病人的生活及饮食

　　慢性乙肝病人在发病期要保证休息，饮食清淡，禁止性生活。平时绝对禁酒，节制辛辣，避免过度劳累即可，中医认为的“不能吃羊肉”、“不能吃海鲜”甚至“不能吃荤”则多无依据。

　　11、慢性乙肝患者的预后

　　有1%不到的慢性乙肝患者能自然痊愈，其它99%以上的患者则没有这个机会，目前任何药物都无助于提高彻底痊愈的比例。但患者只要注意复查、保养得当，寿命和普通人是没有大的区别的。其中最重要的一点就是要绝对的禁酒，据我个人观察，有饮酒习惯的慢性乙肝病人，能活过50岁的很少，所以这是重中之重。如保养不当，部分慢性乙肝病人会发生肝纤维化并最终发展为肝硬化，产生一系列的并发症，危及生命。同时，还有一部分肝硬化患者会最终发生肝细胞癌。这就是所谓慢性肝炎病人的“死亡三步曲”。但必须认识到，只要保养得当，定期复查，大多数患者可以避免这一后果。

　　12、关于肝功正常的携带者

　　在这种情况下，建议不要服用任何药物，包括各种保肝药。是药三分毒，所有的药物都要在肝脏完成代谢，服药本身也是给肝脏增加了负担。而肝功长期正常时服药难以产生作用，综合来看，弊多利少。

　　13、传染和预防

　　乙肝病毒的传染一般认为有三个途径即

　　(1)性传播(包括所有带有体液交换的亲密行为，如深吻等)

　　(2)血液传播

　　(3)母婴传播

　　目前在中国，乙肝最主要的传遍途径为母婴传播。预防乙肝可以通过接种乙肝疫苗实现，疫苗的接种方案一般为第一次接种后一个月和半年分别加强一次，经过这样的程序，95%以上的健康人能够产生乙肝表面抗体，从而获得对乙肝的免疫力。接种疫苗后不能产生抗体的一小部分人，有一些是已经感染了微量的乙肝病毒，只是一般设备无法检出而已(这种情况可通过PCR的HBV-DNA检测获得确认)，这些人应该按照“病毒携带者”处理。其它的人通过加大疫苗剂量等手段，最终都能获得对乙肝的免疫力。

　　重要提醒：干扰素和拉米夫定必须在专科医生指导下使用!

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　　声明：本文只是论坛对患者的一个建议，不能代替医院和医生治疗，请患者到正规医院就诊。

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（实习编辑：李杏）

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