乙肝治疗的时机
第一阶段称为“免疫耐受期”。患者体内,乙肝病毒和肝细胞和平共处,此阶段肝功能正常,常称为“乙肝病毒携带者”。相当一部分乙肝病毒携带者可长期甚至终身不发病,所以乙肝病毒携带者可以从事一般性的正常工作(特殊行业如幼儿教育、饮食从业人员除外),不需特别治疗,但要定期检查。
第二阶段是“免疫清除期”。在这个阶段一些患者往往出现全身无力,胃口不好等症状。一些患者因病情反复发作可逐渐发展至肝硬化。少数患者由于工作疲劳、情绪波动、使用损肝药物和重复其它肝炎病毒感染等,可发展成重型肝炎。这一阶段需积极治疗,因为这时患者的自身免疫功能正在发挥清除乙肝病毒的作用,如同时再加上抗病毒药物或免疫调节剂,来个“里应外合”的战术,就可获得“事半功倍”的疗效。
乙肝治疗的目标
近期目标乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的患者转为阴性(此项最难达到,目前不要有过高期望);乙肝e抗原(HBeAg)阳性患者则需转为阴性(部分患者能达到,应尽力争取),HBV DNA转阴(此项最容易实现,使用抗病毒治疗一周内就明显下降,数周到数月就可转阴,可作为基本目标),e抗体(抗Hbe)转为阳性;ALT(丙氨酸转氨酶)保持正常和肝组织学指数好转,仅有陈旧性病变或轻微炎症。也就是说有效抑制病毒的复制和有效清除肝细胞内的乙肝病毒。
远期目标预防发展成肝硬化和肝细胞癌,提高患者生活质量。
从这两个目标分析,前者为前提,后者是结果,只有通过抗乙肝病毒治疗,使处于乙肝病毒明显复制的肝炎患者,转为乙肝病毒无明显复制的非活动性HBsAg携带者,这样即可减缓甚至是终止向肝硬化和肝细胞癌发展的进程,从而提高患者的生活质量。
因此,对乙肝治疗不能鼠目寸光,要看得远,应当着重远期目标。如果总拘泥于几个阳性未消,觉得不踏实,忧心忡忡,这对病情康复是很不利的。
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(实习编辑:李杏)
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