HBV DNA高载量的危害性
乙肝病毒DNA是造成一系列肝脏病变的根本所在,而长期高乙肝病毒DNA载量(HBV DNA)容易诱发肝脏炎症加重,进而出现肝硬化、肝癌及其他并发症。因此通过正规的抗病毒治疗最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,就成了当务之急。只有迅速将乙肝病毒载量降到最低点,才能从根本上减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,减少和防止肝脏失代偿、肝功能衰竭等一系列不良后果出现。
同时乙肝病毒DNA也是乙肝传染性的强弱重要体现,处于病毒活跃复制状态的患者,致使其在就学、就业、婚恋等方面不可避免地受到限制,进而严重影响了患者的身心健康。适时积极采用合理有效的抗病毒治疗,最大限度、快速抑制乙肝病毒,则不仅可以有效防止或延缓肝硬化、肝癌等并发症的发生,而且极大地改善了患者人际沟通的困境,提高了生活品质。
持续HBeAg阳性的危害性
研究表明,e抗原阳性患者肝硬化的发生率明显高于e抗原阴性的患者,其中病史超过5年的患者肝硬化、肝癌发生率在e抗原阳性和阴性人群中差异更为显著。相关的研究数据也证明了在不同年龄组人群中发生e抗原血清学转换作用后肝硬化、肝癌发生几率差异很大,通过以下直观的数据我们可以清醒的认识到e抗原血清学转换(HBeAg阳性转为HBeAg阴且产生HBeAb)的重要性,同时研究数据也从另一个侧面反映出及早发生e抗原血清学转换的重要意义。
因此,实现e抗原血清学转换能够使原有疾病得到缓解,阻止肝纤维化、肝硬化过早发生,一般在血清学转换基线上再坚持用药1年后,就可以在专科医生的指导下考虑停药。而持续的e抗体阳性也能够通过自身免疫持续抑制乙肝病毒复制,维持疗效稳定。
记者:目前用于乙肝抗病毒治疗的药物数量众多,请问童教授如何评价抗病毒治疗药物的疗效呢?
专家:在现有的两类抗病毒药物——干扰素及核苷(酸)类似物当中,各自适用范围不同,疗效不等。
在许可的适应范围内,选择药物的首要原则是能够快速、强效的抑制病毒复制。通过临床观察及循证医学统计显示,应用快速病毒抑制药物,可以有效减轻肝脏炎症、减轻病痛,降低炎症复发几率,且可以规避早期耐药的发生。
在病毒强效抑制作用方面,普遍认为核苷类药物优势较干扰素治疗效果更为明显,其病毒抑制作用更为强效,能够在较短时间内实现病毒的抑制,强效的病毒抑制也能够降低病情反弹的发生几率,在核苷类药物中替比夫定和恩替卡韦是佼佼者。
由于肝硬化、肝癌发生不仅与乙肝病毒DNA复制有关,而且与HBeAg阳性休戚相关,所以在药物选择方面,也需要关注e抗原的血清学转换。
在临床中经过长期观察,干扰素和核苷类药物中的替比夫定效果突出。干扰素的临床应用范围比较局限,对于有自身免疫性疾病、心脏病、甲亢、糖尿病、精神病等病史的患者来讲,干扰素治疗是一个禁忌,而核苷类药物的适用范围则相对比较广。根据核苷类四种药物的临床追踪观察分析,替比夫定是核苷类药物中e抗原转换作用最强的药物,结合其病毒抑制快速、强效的特点而言,可以认为是一个比较理想的抗病毒治疗药物。
“良药”理应具备以下三个方面的特点:
1. 具有强效、快速抑制病毒复制作用
尽快将肝脏炎症的根源斩断,在强效病毒抑制基础上实现病人的长治久安。
2. 具有明显的e抗原血清学转换作用
强效病毒抑制结合e抗体稳定阳性,降低病情复发及进一步恶化几率。
3. 药物安全性良好,适宜长期应用。
药物长期应用不良反应较少,无肾脏、遗传毒性等。
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(治疗乙肝需要长期作战,抗病毒药物就是长期作战的“弹药”所在。乙肝患者在用药方面,绝不能马虎对待。那么,乙肝患者该如何选择药物呢?广中医一附院的肖会泉主任将举行“乙型肝炎-合理选择抗病毒药物”讲座及义诊活动。)
擅长领域:治疗各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病,肝炎肝硬化各种并发症(例出血,脾功亢进,腹水),肝癌等多种肝病。
擅长领域:广州妇科医院:不孕不育专科、妊娠乙肝专科、性病专科、优生优育咨询;围绝经期功血及青春期功血等妇女各时期月经病,女性内分泌的治疗;女性生殖道感染性疾病的治疗;妇科介入治疗及妇科肿瘤治疗(尤其在卵巢囊肿超声穿刺术及宫颈病Leep锥切治疗方面)、皮下埋植术
擅长领域:儿科:治疗小儿发热,咳嗽,麻疹,水痘,泄泻,厌食,汗证,遗尿,乙肝,小儿睾丸鞘膜积液,小儿多动症、小儿抽动症等病症。 妇科:月经不调;痛经闭经;白带;忙性盆腔炎;乳腺炎;乳腺小叶增生症;不孕;面部色素黄褐斑。 男科:急、慢性前列腺炎;前列腺增生、肥大;阳痿;早泄;不育。 内科:乙肝(大、小三阳);胃病;红白痢;风湿病;高血压;尿路结石;鼻炎(过敏性鼻炎,鼻窦炎);急性扁桃体炎;慢性咽喉炎;暗疮;尿道炎;性病;失眠。