治疗乙肝 不必两药联用！

　　不需要两药联用

　　应该说，不论是国内还是国外，对于慢性乙肝的治疗问题都是重视之至。2005年底，我国推出了《慢性乙型肝炎防治指南》，2006年8月，美国也再次修订公布了最新版的《2006年美国乙肝治疗指南》(以下简称《指南》)。

　　美国的《指南》提出，慢性乙肝治疗的目标是要消除或从根本上抑制乙肝病毒的复制，从这个意义上说，就是明确了“强效降病毒”的意义。而恩替卡韦由于其“强效降病毒”和“极低耐药率”的特性，被列为是慢性乙肝治疗的极佳选择。

　　当病人对拉米夫定产生耐药，换用阿德福韦时，需要一段时间的两药联用，以保证药效的延续。但是恩替卡韦的作用比较快，换用时不需要药物联用。翁教授认为，恩替卡韦作为“强效”药物，只要经济条件允许，可以单药使用。

　　常常听到有些慢性肝炎患者说：“腹部运动做得多了，肝区有不舒服感觉。”这是因为强烈的腹部运动，如仰卧起坐、踏自行车运动，造成腹肌收缩和松弛，腹内压变动较大，肝脏包膜受到牵扯，因而肝区可能感到不适。

　　慢性肝炎患者不宜做双杠、单杠、举重等运动，因为做这些运动需要屏气用力，会使腹肌过分紧张。至于普通放松性的腰腹运动，如站立位做转体运动、侧体运动等是可以的，但要做得轻松，呼吸自然，幅度不要太大。

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　　患有慢性肝炎或肝炎综合征(肝炎已痊愈，只遗下若干轻微症状)的人，只要肝功能正常或接近正常，且经一段时间观察较稳定，自觉症状不明显，就可以参加体育锻炼。体育锻炼有助于减轻慢性肝炎患者常有的神经官能性症状，如神经过敏、失眠或情绪低落等;还有助于活跃腹腔血液，减轻肝脏淤血，增进食欲，改善消化和吸收功能等。锻炼方法以按摩、打太极拳和其他运动为宜。

　　肝炎患者每次运动时间不要过长，不要强调运动量，应该在疲劳出现之前结束运动，因为肝炎患者的耐力较差，而且易发生低血糖、疲劳。每天体育运动的时间(气功和散步时间不包括在内)不要超过半小时，可在上、下午各进行1次。同时要注意从小量开始，循序渐进，在逐渐适应的基础上逐步增加活动量。不要在饭后或饥饿时进行运动。

　　肝炎痊愈后一年，如没有任何症状，肝功能正常，能适应日常活动，就可以根据体力情况，逐渐恢复原来运动量的锻炼。如在身体检查时发现肝大，但没有肝炎临床表现和其他症状，应在一个月内暂停剧烈运动，只作较轻的运动，如做广播操、打羽毛球、打太极拳等，同时密切观察健康情况和运动后的反应。经过一个月的观察并经复查，如果一切良好，其肝大恢复到正常范围，运动量可稍增加。如果连小的运动量都不适应，有肝区疼痛，容易疲劳，就应该减少运动量，甚至暂停体育运动，进一步明确诊断。

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（实习编辑：李杏）

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