乙肝久治不愈 原因何在？

　　抗病毒是乙肝治疗的核心和关键。病毒一日不清除，肝脏就多一份危险。既然抗病毒治疗如此重要，是不是每个乙肝患者都能及时进行这项治疗呢?一项调查结果令人感到震惊：2005年1～8月，我们随机调查前来我院诊疗的乙肝患者432名，其中曾经符合抗病毒治疗标准的患者198名，但是其中149名乙肝患者都没有及时进行抗病毒治疗，只有49名(仅占25%)患者正确地使用了抗病毒治疗。为什么绝大多数患者都没有及时进行抗病毒治疗呢?原因主要有：

　　1.患者不理解，不愿配合，思想上抵触。抗病毒治疗疗程长，花费多，疗效有限，尤其是有些副作用和不良反应，以及长期用药，病毒发生变异和耐药等情况。患者对这样的治疗心存疑虑和障碍，总想寻找一些副作用小的、保险稳妥的治疗方法。选来选去，往往容易选择和轻信一些中药的偏方、验方，误认为中药治慢病，没有毒副作用。这样的选择非常错误，一旦错过抗病毒最佳治疗时机，后果严重。另外中药抗病毒的作用尚未得到公认，许多中药具有明确和潜藏的肝肾毒性作用，并非完全安全可靠，用之不当，反而引来祸害。

　　2.乙肝抗病毒治疗疗程漫长，经费投入较大，多数患者无力承担较高的治疗费用。抗病毒治疗周期都在半年以上，干扰素使用半年一旦获得较为理想的治疗效果，还需加强和巩固半年时间，以后病情复发时，还需要重复使用。核苷类抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦等需要使用多年，难以停药，患者害怕终生服药。抗病毒整个治疗过程费用相当昂贵，一个疗程花费都在数万元以上，一般老百姓难以承受。这些抗病毒药物也都不在医保报销范围之内，使得更多的患者“望药兴叹”。

　　3.一些医生认识不到位，他们满足于保肝降酶等辅助性治疗，不求从根本上治疗。他们从稳妥和安全考虑，排斥使用风险较大的抗病毒治疗，使用一些保肝降酶降黄药物，使患者的肝功恢复正常，病情暂时得到缓解，但过了一段时间肝功有可能再度异常。久而久之，病情仍有可能向肝硬化演变和发展。

　　4.医生和患者不能客观地看待抗病毒治疗的效果。有些医生和患者错误地把抗病毒治疗看作是一劳永逸的特效灵验治法，认为只要坚持治疗一个疗程，就会获得理想的效果;一旦治疗受挫，结果不理想时，就全盘否定抗病毒治疗。还有些医生和患者怀疑抗病毒治疗的效果，认为抗病毒治疗是劳民伤财的举动，使患者难以依从。

　　5.目前乙肝的抗病毒治疗效果有限，治疗方案的实施起来较为复杂。目前公认有效的几种抗病毒药物，只能起到抑制病毒复制的作用，不能彻底清除和消灭病毒。治疗效果的好坏往往取决于患者的机体免疫状态，还有许多未知因素参与其中。抗病毒治疗要想获得理想疗效，需要长期坚持，反复多次，寄希望于打持久战，消耗和清除病毒储备。患者持巨资投入抗病毒治疗，只有一半左右的患者获得有效应答，另一半患者的投资就打了水漂，无功而返。

　　6.抗病毒治疗的适应症较为局限，需要患者正好处于肝脏炎症活动期，转氨酶超过正常值2～5倍之间，没有黄疸。但多数乙肝患者处于病变相对静止阶段，肝功正常，转氨酶正常。这时抗病毒治疗收效甚微。

　　需要客观公正地看待乙肝的抗病毒治疗。如果患者正好处于抗病毒治疗的最佳时机，经费充足，就应该及时实施抗病毒治疗方案。大量的循证医学研究表明：正确、合理、及时地进行抗病毒治疗，可以缓解和阻断乙肝向肝硬化和肝癌的发展进程。

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（实习编辑：李杏）

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