耐药：乙肝治疗中的最大障碍

　　余宙耀认为：“长期反复用核苷类药物治疗的，和治疗效果以前好现在不好的，还有自行停药一段时间后发现有症状的这部分人群，应该及早到正规医院检查。”

　　他强调，肝病患者在用药时要特别注意，不要擅自停用或改剂量服用药物，也不能自行加服其他药物，如希望服用补品或其他治疗药物也要在医生指导下进行。

　　“我们提倡肝病患者要早治疗，因为年纪大的肝脏再生功能也差一点;在发现耐药之后，我们提倡换药治疗和交叉治疗。”余宙耀介绍说。

　　■链接 耐药可预测也可管理

　　由中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会共同组织的“第十四次全国病毒性肝炎及肝病会议”于2009年5月21日-24日在广州举行。会上公布了专门在中国患者中进行的015临床研究的最新三年研究结果。

　　替比夫定在中国患者中临床应用累计3年的研究数据(015研究)在这次大会上首次披露后，备受与会专家的关注。中山大学第三附属医院肝病医院高志良教授对研究结果做了详细介绍，替比夫定治疗第三年，继续保持强病毒抑制能力，及高e抗原转换率(俗称“大三阳转小三阳”)。e抗原阳性患者(俗称“大三阳”患者)中，乙肝病毒检测不到达70%。同时，e抗原血清转换率高达42%。e抗原阴性患者(俗称“小三阳”患者)中，乙肝病毒检测不到达83%。

　　针对患者担心的治疗耐药问题和停药后反弹问题，高志良教授说，“3年研究数据表明，耐药是可以预测，可以管理的。e抗原阳性患者和e抗原阴性患者接受替比夫定治疗24周时如果病毒DNA检测不到，治疗第3年的耐药发生率分别为6%和5%。此外，接受替比夫定治疗的患者在停药后，还能继续维持较高的e抗原血清转换率，从而降低了病情复发的风险。”

　　近年来，临床上越来越重视e抗原转换的意义，即患者停药的机会。不同于高血压和糖尿病等慢性疾病，乙肝治疗不需终身服药。高志良教授指出，根据《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》的要求，如果e抗原阳性慢乙肝患者实现了e抗原血清学转换以及乙肝病毒DNA检测不到，即实现了“双达标”后，再坚持治疗一年完全有希望停药。

　想了解更多肝病的相关知识，请点击>>>>　肝病频道

（实习编辑：李杏）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。