对付乙肝耐药 给你9大绝招

　　七、不盲目联合用药。干扰素联合核苷类抗病毒药物不能增加疗效。几种核苷类药物联合使用有可能导致多药交叉耐药情况发生，也不值得提倡。

　　八、严格掌握抗病毒适应症，对于肝功正常，也没有肝组织学炎症证据的患者不要轻易使用抗病毒药物治疗。

　　九、抗病毒治疗整个过程需要按照乙肝防治指南的要求，善始善终，不要随意更改或终止治疗。

　　一旦发生耐药怎么办?

　　耐药发生后，医生会根据耐药病毒基因测序的结果，为患者选择没有耐药的那些药物进行补救治疗。

　　例如，拉米夫定耐药：一、加用或改用阿德福韦。二、改用恩替卡韦(一天两片)。三、改用Truvada(恩曲他滨和替诺福韦的复合制剂)。四、加用替诺夫韦。

　　针对阿德福韦酯的耐药：一、加用替比夫定或改用替比夫定;加用或改用拉米夫定。二、加用恩替卡韦。三、改用恩替卡韦。四、改用Truvada。

　　恩替卡韦耐药可以选择：一、加用阿德福韦。二、改用阿德福韦。三、加用替诺夫韦。四、改用替诺夫韦。

　　如果出现上述核苷类抗病毒药物的耐药，也可以改用干扰素特别是聚乙二醇化干扰素治疗。

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（实习编辑：李杏）

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