治疗乙肝 走好第一步很关键

　　众所周知，治疗乙肝的目的是通过阻止疾病向肝硬化、失代偿性肝硬化、终末期肝病、肝癌、死亡的进展，提高患者的生活质量，延长生存期。如果乙肝病毒能够被持久抑制，则慢性肝炎组织学活动性、肝硬化发生危险、肝癌发生危险均降低，治疗乙肝的目的就达到了。

　　北京地坛医院肝病中心内四科主任谢尧副教授指出：“合理方案的选择是迈向乙肝治疗的第一步，持久的疗效完全可以实现良好的生活质量。”他解释说，初治选择强效持久降病毒的药物，是因为慢乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤，而现有的医学水平还未能做到彻底清除患者体内的乙肝病毒;因此，只有将病毒持续抑制在尽可能低的水平，才能够遏制疾病向肝硬化、肝癌进展，从而持久稳定地控制病情，提高生活质量。

　　此外，初治选择具有高耐药基因屏障的低耐药率药物，是因为“耐药”是抗击乙肝“道路”上的“暗礁”。遭遇耐药暗礁，会导致抗病毒药物失效，病毒反弹，患者不得不加用药物或者更换药物，这不仅给患者增加了额外的治疗成本，而且还会大大增加后续治疗方案发生耐药的可能性。这就容易使慢性乙肝患者的治疗陷入一个恶性循环，限制患者后续治疗方案的选择，经济负担越来越重，病情还可能向肝硬化、肝癌的方向进展，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。

　　“乙肝核苷初治患者首选强效抑制病毒、高耐药基因屏障的药物，这是‘双保险药物’初治策略，其目的是保护患者免受耐药困扰，持久稳定地控制病情，从而享有良好的生活质量。”谢尧说，“当然，‘双保险药物’相对定价比较高，比如作为2009年EASL新指南慢性乙肝核苷类似物治疗的首选药物——博路定@(恩替卡韦)因其强效、高耐药基因屏障可带来极低的耐药率，这也是目前在我国上市的所有核苷类抗乙肝病毒药物中唯一被EASL新指南推荐为一线治疗的药物，但不是所有的患者都能够消费得起。因此建议广大乙肝患者依据自身实际条件，尽可能在强效抑制病毒、高耐药基因屏障这两种疗效上选择最适合的药物初选方案。”

　　“慎重选择初治策略，有助于患者从一开始就能迅速持久控制病情，远离耐药困扰，从而拥有较高的生活质量，找回轻松生活。”谢尧强调。

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（实习编辑：李杏）

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