与乙肝病毒作战 把握“123”

　　人体感染乙肝病毒后，病毒寄宿在肝脏中积极地复制，每天有1012到1013的病毒在复制，肝脏受到损害，疾病就有可能进展为肝硬化和肝癌。因此，乙肝患者在治疗过程中应该遵循“123”原则，即：1定要选择抗病毒治疗，做到2个坚持，实现3个减少——肝硬化、肝癌发生的减少，药物长期治疗的不良反应的减少，长期治疗经济负担的减少。

　　■一定要进行抗病毒治疗

　　在肝癌患者中，乙肝病毒感染者约占80%，医生和患者都必须认识到与乙肝病毒“打仗”的最终目标是减少和防止疾病向肝硬化和肝癌发展。通过长期抗病毒治疗，可抑制乙肝病毒，缓解肝脏的炎症，防止肝硬化，预防肝癌，因此抗病毒治疗是关键。

　　10年前只有传统的护肝降酶治疗手段，虽让肝功能正常，但却不能有效抑制病毒，疾病仍然会进展为肝硬化。当前已有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等口服抗病毒药物应用于临床，而且长期使用拉米夫定，肝硬化和肝癌发生率能分别下降55%和51%。

　　■患者必须做到“两个坚持”

　　乙肝病毒很难在短期内被彻底根除，只有坚持长期抗病毒治疗才能长期抑制病毒。然而不少患者没有规范服药，导致病毒学的反弹甚至肝炎复燃，病情急剧恶化。另外，许多患者无法坚持每3个月定期去医院监测各项指标，殊不知定期监测不仅能了解病情，而且能帮助医生根据肝功能、病毒学、免疫学等客观指标，检测病情变化，及时调整并优化治疗方案，预防或减少耐药的发生，使药物达到最佳效果。因此，坚持长期治疗、坚持定期检测很重要。

　　■优化治疗，做到“三个减少”

　　在选择优化治疗方案时，医生会根据患者病情的轻重、病毒载量的高低，结合药物疗效、不良反应和经济等因素，选择合适的药物治疗。

　　乙肝抗病毒治疗的长期性还要求医生在选择治疗方案时必须考虑减少长期使用药物的不良反应和安全性。当前已有口服药应用于临床达10年之久，使用人数达200多万，安全性、耐受性得到很好的证明。

　　另外，医生会根据直接和间接的经济因素，患者的经济情况、药物的价格，参照全国和地方医保目录来选择一个患者能够长期支付的药物，在保证长期疗效的同时减少长期治疗给患者带来的经济负担。

　　最后，医生和患者都必须认识到与乙肝病毒“打仗”的最终目标是做到减少和防止疾病向肝硬化和肝癌发展。

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（实习编辑：李杏）

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