乙肝用药4误区治疗5误区

　　误区二 没有适应症随便用药

　　抗病毒药物属于处方药，其最佳适应症是HBVDNA阳性、ALT反复波动在100-300单位的慢性活动性肝病人。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到HBVDNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，结果导致病毒发生耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。所以说，患者自行购药治疗是十分错误和危险的。

　　误区三 肝硬化患者抗病毒为时已晚

　　有些肝病患者的病情已经发展为肝硬化，甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去信心，认为抗病毒治疗为时已晚。其实，近年来在肝硬化患者中进行抗病毒治疗的临床研究在国内外均有开展，其中最为权威的研究结果是发表在去年10月《新英格兰医学杂志》上的，应用拉米夫定治疗早期肝硬化的患者，可以降低肝硬化患者肝病进展及减少肝癌发生的风险达50%!在国外的进行的另一项研究中，一些准备接受肝移植的失代偿期肝硬化患者，在手术前接受了拉米夫定的治疗，治疗后，有2/3的患者肝功能明显好转，甚至达到了暂缓手术的效果。

　　误区四 盲目联合抗病毒治疗

　　一些患者为了达到清除肝病病毒的目的，盲目联合多种抗肝病病毒的药物。其实，一些药物的作用机制是相同的。另有一些药物，尽管它们的作用机制不同，但经过近几年的临床研究，多数专家并没有看到单一用药比联合用药有更好的效果。肝病病毒对抗病毒药物十分敏感，应用新生物疗法每月只需配合注射一针，就能达到抑制肝病病毒复制的目的。因此近年来多数专家认为，肝病的抗病毒治疗药物不应盲目单一应用，而应采用一种抗病毒药物使用一段时间后再换另一种药物的序贯治疗方法。

　　误区五 过分恐惧病毒变异

　　一些患者的HBVDNA滴度很高，肝功能长期异常，但由于他们过分恐惧病毒变异而不敢使用抗病毒药物治疗。其实病毒变异是很正常的事。例如流感病毒，每年都在发生变异，因此人们每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。肝病病毒若长时间使用一种抗病毒药物，病毒就会发生变异，并对这种药物产生耐药。一旦病毒对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗，可使病毒很快受到抑制，肝细胞坏死停止，肝功能好转，就阻止了肝纤维化的进展，为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。

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（实习编辑：李杏）

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