大热天 警惕肝脏“透支”

　　炎热酷暑的天气,肝病患者如果在运动和饮食方面不注意,容易导致肝脏受损。专家表示,进入酷暑以来,临床上遇到不少肝病患者因为食欲下降,全身无力,或有肝区不适等表现,怀疑犯肝炎而来求医的病人。检查发现,他们中除小部分人有轻度的谷丙转氨酶升高,间或偶有轻微黄疸外,大都肝功正常,并无明显的肝炎表现。

　　食之无味,或是肝脏已透支

　　“来门诊求医的患者,大多数都是觉得食欲不振,很累。”解放军458医院全军肝病中心主任医师余宙耀认为,遇有这些症状,要注意区别情况,不要简单地认为都是得了肝炎。以往有肝病的患者,有可能是肝功能有变化了,多数人可能只是因天气炎热而出现的表现。

　　暑热季节,人体因气温的升高新陈代谢最快、最旺盛,气血运行活跃；暑气熏蒸,动则汗流浃背,引起体内水分、钾钠氯等电解质及维生素丢失,能量大量消耗,肝脏血流相对不足,影响肝脏的营养供应；机体代谢旺盛,大量代谢需肝脏加工处理,增加肝脏功能的负担和损伤。“现在工作压力大,许多人经常熬夜加班,患者因为休息不好,直接降低了免疫力。”余宙耀认为:肝病患者,夏季要特别注意养肝、护肝。

　　运动:夏天代谢大,静养散步为最佳

　　“有一些患者和家属认为,爬山、慢跑等运动能增强体质,其实,运动不当,适得其反。”余宙耀分析说,夏季机体代谢本来就很大,过度的运动只会加重肝脏负担;一般原则上以运动后不觉疲劳为宜,自觉微微出汗即可,患者要根据体质、年龄、病情摸索适合自己的运动量。余主任建议晨起、晚餐后要散步,放松心情有利于肝病的康复。如果发现肝区胀痛,全身乏力,腿酸应马上停止散步,卧床休息,以增加肝脏血流量,如果半天内还没有得到缓解,需要到医院就诊,防止病情进一步恶化。

　　因而建议肝病患者保证8小时的睡眠时间,宜晚睡早起,午睡不可少,空调房间应经常开窗通气,保持室内空气清晰。

　　饮食:宜多汁消暑,忌过量蛋白质

　　“很多肝病患者看起来和常人一样,都是靠‘养’出来的。”余宙耀举例说,曾遇到一位肝癌患者范先生,他发现肝癌至今已经6年了,一直坚持高质量的生活,他的养生观念是:配合治疗、放松心情、“会吃”。

　　余宙耀认为,夏季,机体耗能大,患者应保证三餐的营养,必须补充足够的蛋白质、维生素和无机盐食物。余宙耀建议:饮食宜清淡爽口,适当选吃多汁实凉食品,如黄瓜、冬瓜、苦瓜等蔬菜,有利于肝病患者降暑毒、消暑气、凉血、防肝火。不能用饮料来替代补充水分,每日补充量不少于2000毫升,以矿泉水、淡盐开水为主;吃水果应选择新鲜多汁的葡萄、西瓜、生梨、香蕉等,能摄入足够的维生素。

　　同时忌食油腻食物,忌烟、酒、糖、辛辣食物。有出血倾向的肝硬化病人,最好禁吃金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼等,因为会增加出血的可能性。“还有一些患者误认为,进食多些蛋白质对身体有好处。”余宙耀介绍说,其实过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,可导致肝昏迷。值得提醒的是,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量,每日吃盐不得超过5克,水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克。因为利尿功能减弱,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。

　　乙肝携带者心病大过身体病

　　暑假期间,趁空闲前来问诊咨询的学生和家长也增加了不少。16岁的小王是名高中生,马上要参加高三的补习班了,趁放假赶紧管管体内的“乙肝病毒”,咨询是否需要用药物“干涉”一下。

　　解放军458医院全军肝病中心主任医师余宙耀看了他的检查单后,告知小王,目前肝功正常,属于无症状携带者,暂时无需抗病毒等特殊治疗,和正常人一样生活即可,小王和家人放下了思想包袱。余宙耀介绍说:“像小王这样的大三阳携带者很多,他们身体基本健康,却心里压力很大。”

　　药物治疗不可多多益善

　　现在有部分乙肝携带者,急“病”乱投医,有的轻信游医胡言,服一些所谓能“包医”的药,或是进行非正规的抗病毒治疗,也有的迷信保肝药的功效,对于自称有“保肝”作用的药物,不加节制地服用,余宙耀指出:“以为多多益善。其实不然。”他建议:“是药三分毒,而肝脏正是负责解毒的脏器,任何药物都可能加重肝脏的负担,所以药品能不用就尽量不用,确实需要用,应该在有经验的医生指导下谨慎选用,特别是抗病毒治疗,应该严格掌握指征,以免治疗不当而适得其反。”

　　余宙耀说:“乙肝病毒携带者(AsC)是指HBsAg阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。”乙肝病毒被比喻为体内潜伏的“特务”,乙肝病毒感染者应该随时保持警惕,定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标,一旦发现异常,应立即就医,根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。余宙耀说:“3-6个月检查一次,肝功能、乙肝五项等,平时注意观察自己的身体,如果在无其他病源的情况下,出现疲惫乏力、食欲差的情况,就需马上检查。”

　　多数携带者可终生不犯病

　　我国的流行病学普查发现,乙肝携带者约为10%,也就是中国10个人当中有一个是携带者。据权威统计,乙肝病毒携带者中有8/9的人终身不发病,只有1/9的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。目前的研究还发现,肝硬化发展为肝癌的年转化率为2.8%～3.5%,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年转化率仅为0.83%,而HBsAg携带者发展为肝硬化的年转化率则更低,约为0.27%～0.47%。

　　余宙耀劝乙肝携带者和家人:“完全不必要恐慌,形成心理阴影。完全可以像正常人一样工作、生活、社交。

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（实习编辑：李杏）

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