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乙肝疫苗烦恼为您解答

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核心提示:第一类新生婴儿是接受乙肝疫苗免疫最重要的人群。自2003年起,我国政府已免费为新生儿提供乙肝疫苗,并规定所有新生儿必须接受乙肝疫苗免疫,这是儿童的权利,也是父母的义务。

  目前全世界尚未有根治乙肝及乙肝并发症的特效药物,唯一有效的预防措施是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗适用于所有可能感染乙肝的人,重点注射对象一部分是新生儿,学龄前儿童,尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿,另一部分是危险人群,包括接触乙肝病毒的医护人员;直接接触血液、分泌物的医护人员;乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶。家庭成员或亲密接触者等。若孕妇为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者,母亲和新生儿还需注射乙肝免疫球蛋白。乙肝防治不要走错路

  儿童注射疫苗乙肝病毒携带率降15%

  “年龄越小,越容易感染乙肝病毒,新生儿一旦感染,有70%-90%的机会变成慢性病毒携带者,这将影响孩子终生”。专家指出,新生儿及时有效地接种乙肝疫苗,是预防乙肝病毒感染的最佳途径。

  1992年,广东省每100个人中就有75人曾经感染过乙肝病毒,表面抗原携带率(HbsAg)达到17.85%,居全国之首。其中1-4岁的儿童乙肝表面抗原携带率高达16.76%,从当年开始,广东省推行乙肝疫苗接种,重点对新生儿、学龄前儿童进行接种。

  十多年过去了,2006年全国乙肝流行病学调查结果显示:广东省人群表面抗原携带率下降到11.10%,广东省儿童乙肝病毒感染流行病学特征发生了改变,表面抗原(HBsAg)阳性率大幅下降,1-4岁儿童乙肝表面抗原携带率降至1.92%。

  2008年广东省新生儿的乙肝疫苗接种率已达到98.78%。专家指出,不管父母是否为乙肝病毒携带者,出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗,可在较长时间内避免感染乙肝病毒。

  成人

  打后无抗体可能已感染

  佟先生做销售已经4年了,因为工作的原因,在外吃饭应酬的机会也较多,他有点担心患上乙肝病,于是,拿着公司的体检报告到医院去打疫苗。其体检单为乙肝表面抗原定性检查,结果为阴性,核心抗体阳性,以前他从没有打过乙肝疫苗。

  医生看到他的体检报告后,建议他做一下乙肝表面抗原的定量检查,佟先生没有同意。结果,三针疫苗打完之后检查发现,其原来为阴性的表面抗原变成了阳性,他认为是打疫苗导致他染上了乙肝病毒。

  专家指出,佟先生在注射乙肝疫苗前已感染了乙肝病毒,但因为当时其乙肝表面抗原(HBsAg)的滴度很低,用现有的定性检测方法查不出来,所以,其在公司体检时,乙肝表面抗原才出现了假阴性的结果。

  如果对其进行肝穿刺检查,会发现其肝细胞中有乙肝病毒,只是其血液中的病毒数量较少,不容易通过定性检查发现。

  对此,专家建议:在注射乙肝疫苗之前,最好做表面抗原定量检测,其准确度比定性检测高几十倍,可以尽量避免假阴性的出现。

  专家还指出,其他原因也可导致3针疫苗注射之后不能产生抗体。比如:免疫力低下的人,由于其机体对疫苗的免疫反应太弱,只产生微量的抗体,以至检测不到表面抗体的踪迹,这时可加大乙肝疫苗的剂量;还有少数人身体本身对乙肝病毒不敏感,这类人不容易患上乙肝,也不容易通过注射疫苗而产生抗体。

  血透病人

  疫苗剂量应多一倍

  “长期需要血液透析的病人由于感染乙肝的危险性比较高,应该注射乙肝疫苗”。万蕾指出,血液透析病人相对普通人群更容易患血液传播的疾病。由于血透的病人免疫力低下,机体不容易产生抗体,在注射乙肝疫苗时,其需要的疫苗剂量应该大于普通人群。

  专家指出,不同的人群,其接种疫苗的剂量有所不同。一般情况下,新生儿需要在出生24小时内、1个月、6个月的时候分别注射一次5ug-10ug的乙肝疫苗;如果新生儿的母亲是乙肝病毒携带者,则其孩子应该在出生12小时以内打一针乙肝免疫球蛋白,然后再注射10ug的乙肝疫苗,到孩子15天或1个月时,再打一次乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,6个月时,再补打一次乙肝疫苗就可以了;没有抗体的成年人,需要注射三针乙肝疫苗,其剂量一般为10ug-20ug;而对于血液透析的病人,一次则需要注射约40ug的乙肝疫苗。

  目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种:

  (1)血源性乙肝疫苗:此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成,故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致是:采用高滴度HBsAg阳性携带者血液,分离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后,再将HBsAg予以浓缩与纯化,充分灭活,以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白,然后添加佐剂及防腐剂而成。为确保疫苗的安全,每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等,以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质。此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决,但尚有一些缺点:① 为防止可能存在的某些病原体在制备过程中逃避灭活,采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施,使制备成本提高而疫苗产量不高;②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用,无症状HBsAg携带的数目势必逐渐 减少,最终将难以再用他们的血液制备疫苗。

  (2)基因工程疫苗:利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗,曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗。其具有良好的免疫原性,免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似,且多无严重的不良反应。尽管它含酵母蛋白不超过1%,但对其产生变态反应的担忧尚未完全排除。

  (3)含前S蛋白的乙肝疫苗:目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗,均只含HBsAg蛋白,当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后,又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时,遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗,它确能明显地增强免疫应答。

  乙肝疫苗接种适用于全部人群。

  第一类新生婴儿是接受乙肝疫苗免疫最重要的人群。自2003年起,我国政府已免费为新生儿提供乙肝疫苗,并规定所有新生儿必须接受乙肝疫苗免疫,这是儿童的权利,也是父母的义务。

  第二类重点人群是6岁以下的儿童。这类儿童被乙型肝炎病毒感染后,30%~70%的人可能

  成为乙型肝炎病毒携带者,成年后容易发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

  第三类人群是医生,尤其是外科、妇产科、牙科、耳鼻喉科,从事血清检测的实验人员以及全体护士。另外,家里有乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者,其家庭成员都应当注射乙型肝炎疫苗。

  第四类人群是从事重体力劳动、生活拥挤、容易造成劳动损伤的人群,如建筑工人、渔民等。

  第五类人群是免疫功能低下的人群。

  第六类人群为军队、某些专业的大学生,如运动员等。

  乙肝疫苗应该接种几针?

  孩子出生后按国家免疫规划规定的0、1、6个月的程序接种3针,即出生后24小时内接种第一针,1个月时接种第二针,6个月时接种第三针。

(实习编辑:李杏)

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