暴露乙肝病毒后的处理程序

　　擦皮伤不就是皮肤的轻微擦伤吗，怎么要『十万火急』进行处理呢?

　　一天，李医生正在诊室内给病人看病，突然闯进来三个人，惊慌失措，也不管别人正在看病，其中一个大喊：“医生，十万火急!十万火急!他要得乙肝了，请您快想办法!要不然他这一辈子就完了!”李医生抬头一看，三人都满头大汗，其中一位青年面色煞白，焦虑不安，用手紧紧捂着自己的膝盖。李医生请他放开手检查伤口，他却不满地说：“医生，伤口没啥要紧，我是被乙肝病毒给感染了，您快点想办法，是否上解毒药啊?”他终于松开手，哪是什么“十万火急”?就是擦皮伤而已。

　　原来，他们是某厂工人，刚才一起去植树，其中有一位是乙肝病毒携带者。在植树过程中，不慎发生了小事故，一棵树倒下正好砸到这位带毒者的上臂，另一端同时砸到他旁边的人的膝盖，伤势不重，都是擦皮伤。由于出了一点血，慌乱中两人的伤口碰到一处，于是连忙开车赶到医院求治。

　　李医生了解了情况，首先肯定，他们第一时间赶来医院是正确的。这种情况叫“意外暴露乙肝病毒”，也就是意外接触了乙肝病毒，的确有可能被乙肝病毒所感染，应当采取紧急措施加以预防。根据《慢性乙型肝炎防治指南》的要求，首先立即进行被动免疫，注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时还要抽血化验乙肝病毒的标志物。

　　“什么主动被动的，我们也不明白，请您快给解毒药吧!”三个人异口同声地说。李医生立即给擦皮伤青年注射了乙型肝炎免疫球蛋白400单位。“你们所说的解毒药已经注射了。这种解毒药其实就是高效价乙肝免疫球蛋白，入侵的乙肝病毒可被乙肝免疫球蛋白中和，就不会感染乙肝了。”李医生亲切地说。

　　“就这么简单?能保证不再被乙肝病毒传染吗?”三个人有点不相信这一针能起到这样大的作用。“请把电话号码留下，以便把化验结果通知你们。”李医生叮嘱道。第二天化验结果出来了，李医生马上给擦皮伤青年打去电话：“你的血液中抗-HBs阳性，抗一HBc也阳性。这说明你过去曾感染过乙肝病毒，现在已经结束感染，并且获得了对乙肝的免疫力，即使不注射乙型肝炎免疫球蛋白，有乙肝病毒进入你的体内也会被清除掉，你们是虚惊一场。”小伙子有点糊涂了，在电话里喊了起来：“我什么时候感染了乙肝病毒?又是什么时候好的?我自己怎么一点也不知道?”李医生再一次向他解释道：“在我国，已有58%的人群感染了乙肝病毒，其中大部分人都依靠自己的免疫功能将乙肝病毒清除了，体内产生了抗体(抗-HBs)，不会再得乙肝，这种感染叫‘隐性感染’。只有约9%的人体内仍然留有乙肝病毒，成为带毒者。”受伤小伙子愣了一会儿，好像明白了，哈哈大笑。

　　隔了两天，擦皮伤小伙子又突然来找李医生，他问：“我体内早就产生了抗体，实际上不需要注射乙肝免疫球蛋白这种药，可是我又注射了这种药，这会对我的身体有害吗?”“没问题。其实，乙肝免疫球蛋白也主要是抗-HBs，注射后，只不过在你的血液中增多一些抗-HBs而已。”李医生接着又说，“当时情况紧急，又不知道你体内是否存在抗体，先注射是正确的。如果抽血化验抗-HBs阴性，还要注射乙肝疫苗。”随后，李医生又向他解释了预防乙肝病毒感染的主动免疫和被动免疫问题。

　　小伙子满意地走了，“十万火急”擦皮伤的故事到此也结束了。

　　意外暴露乙肝病毒后的处理程序

　　①尽快到医院处理(应在暴露后24小时内);②立即抽血检查乙肝标志物(乙肝两对半);③不必等待乙肝两对半结果，可先注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);④根据乙肝两对半的结果，再决定是否需要注射乙肝疫苗，如抗-HBs阳性，则不需要注射;⑤检查乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，说明既往已感染乙肝病毒;⑥检查HBsAg阴性、抗-HBs阴性，则需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次，暴露后1次，1个月、6个月再各注射1次。6个月后还要抽血检查，如果血清中抗-HBs阳性，说明应急措施非常成功，不会再感染乙肝了。如果抗体阴性，还需要重新注射乙肝疫苗。

（实习编辑：李杏）

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