全面了解肝穿刺

　　肝穿刺是检查肝病患者病情的一种检查方法，用来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。

　　最近有人问如何做肝穿刺?做肝穿刺步骤是什么，做肝穿刺注意事项时什么?为此，专家解答，做肝穿刺各家医院的要求可能并不一样，有的只是在门诊观察半天，有的则需要住院三天，目的只是为了保证患者的绝对安全。做肝穿刺是为了更好的了解肝病患者的病情，有的肝病患者，检查肝功能时，肝功能正常，当做肝穿刺时发现肝脏正向肝纤维化发展。肝病能吃羊肉吗?

　　患者是在清醒的状态下接受肝穿刺检查的。通常医生会先让患者处于平躺的位置，接着医生在患者的右上腹进行消毒，然后，然后找一个合适的位置注射局部麻醉，在患者屏信呼吸的时候，以一细针在超声波指引或定位下，经由已经局部麻醉过的皮肤进入肝脏，取一小段肝组织。

　　从进针到完成切片，大概只需几秒钟的时间，做穿刺后，患者需平躺数个小时，以确定没有并发症出现。刚做完肝穿刺时，在身体表面会留有一个小小的针孔，但几天后就会自动愈合，不留一点痕迹。

　　如何做肝穿刺

　　1、术前准备：穿刺前3天，每日需注射或口服维生素K、钙剂和维生素C;穿刺前1天测定病人血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时备血;术前1小时给予可待因及苯巴比妥钠各0.03g;穿刺前测量血压、脉搏等。

　　2、向病人解释穿刺的目的、意义及注意事项，消除紧张心理取得病人的合作。

　　3、将用物携至床旁，用屏风遮挡病人，协助病人排空膀胱。

　　4、病人取仰卧位，稍向左倾，身体右侧，近床缘，背部右侧肋下垫一枕头，右臂屈置于头后。抽脓液时取坐位或半卧位。

　　5、穿刺部位：一般穿刺取腋前线第八、九肋间或腋中线第九、十肋间隙。肝肿大超出肋缘下5cm以上者，亦可自肋缘下穿刺。

　　6、在病人背部依次铺好腹带、橡皮布、治疗巾。协助医生常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，并进行局部浸润麻醉。

　　7、术者孟鹌芰0ml注射器及肝穿刺针，检查各部是否衔接严密，确实不漏气时，吸无菌生理盐水3-5ml，排净注射器内的气体。先用穿刺锥在皮肤上刺孔。再用肝穿针由刺孔沿肋骨上缘刺入0.5-1cm，护士将注射器内生理盐水注入0.5-1ml，以冲出肝穿刺针腔内可能存留的皮肤及皮下组织，以免针头堵塞。

　　8、抽吸针栓至注射器5-6ml刻度处，造成并保持针内负压，直至手术结束。然后嘱病人深吸入后，呼气末屏气片刻。在病人屏气开始时，将穿刺针与皮肤垂直，迅速刺入肝脏组织，并立即拔出，此动作一般在1秒左右完成。绝对不能搅动穿刺针，穿刺深度一般4-6cm左右。

　　9、拔出肝穿针后以无菌纱布覆盖，按压穿刺部位数分钟，用胶布固定，并置砂袋加压，缚紧腹带，将取得的肝组织注入标本瓶内固定。

　　10、穿刺完毕，安置好病人，清理用物，标本立即送检。

　　肝穿刺术后有的患者会有短暂肝区痛或肝穿部位疼痛，但一般反应轻微，不需处理，经过24小时可自行缓解。有人认为肝穿刺会损伤“元气”，因而当医生提出要做肝穿刺时，往往精神很紧张，顾虑重重，术后也常感到这样或那样不适，当医生向病人作详细的解释之后，不适感会很快消失，这说明精神因素占很大比例。因此不必要对肝穿检查存有太多的顾虑。

（实习编辑：李杏）

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