乙肝妈妈能否选择母乳喂养

　　妈妈在生下孩子后，都想让孩子吃自己奶水长大，如果不能给宝宝喂母乳将会很遗憾。可是乙肝大三阳妈妈能喂奶吗?乙肝大三阳如果喂奶会不会把乙肝病毒传染给宝宝?

　　乙肝妈妈能否母乳宝宝

　　一种观点认为乙肝妈妈所生的宝宝在出生后进行了HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以接受母乳喂养。因为有研究表明实施乙肝疫苗接种，尤其是使用HBIG和乙肝疫苗联合免疫，可阻断大部分产时和产后HBV传播，即使进行母乳喂养，也不会增加婴儿再感染。

　　而近年来有较多报道HBsAg阳性母亲的初乳中带有较高HBV-DNA，肝病专家对HBsAg阳性母亲初乳HBV-DNA(PCR法)检出率为38%，由此，另一种观点认为母乳喂养无疑会增加新生儿产后接触HBV的机会，最好还是采用人工喂养。并且，有研究显示即使对HBsAg阳性的新生儿采用HBIG和乙肝疫苗联合免疫后，母乳喂养婴儿，6月龄和1岁时抗-HBS阳性率仍显著低于人工喂养儿，这也就意味着母乳喂养的婴儿抵抗乙肝病毒的能力会弱一些。

　　母乳喂养要注意哪些事项

　　因此，乙肝大三阳妈妈在选择母乳喂养这个问题上应该慎重，以免把乙肝病毒传染给孩子。如果乙肝妈妈坚持母乳喂养，应该注意哪些方面?

　　1. 如果奶头有伤口，应停止喂奶。新妈妈经常出现奶头皲裂，这是应等伤口恢复了再给孩子喂奶，以免伤口中带有病毒的血液进入乳汁中。

　　2. 注意喂奶前后的卫生。喂奶前应洗手，并用温热的干净毛巾轻轻擦拭奶头后再给孩子喂奶。

　　3. 将孩子和妈妈的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子都应该独立使用，妈妈的和孩子的不要混用。

　　4. 如果孩子口腔中有溃疡，最好溃疡好了以后再进行母乳喂养。因为溃疡面也容易导致病毒直接进入血液中，增加感染的危险。

　　5、最好定期检查一下乙肝DNA，看病毒复制情况，如果仍然是阳性，病毒复制活跃，就不应该喂母乳了。

　　河北省中医肝病医院专家建议：乙肝大三阳妈妈如果病毒复制活跃，最好不要给宝宝喂母乳。以免把乙肝病毒传染给孩子，可以采取人工喂养。

　　什么情况下可以母乳喂养

　　在正常给孩子进行了乙肝免疫，并产生乙肝表面抗体之后就可以喂奶。这一论断是经过临床医生多年经验总结得出，是有循证医学证据的。这是因为：

　　第一，乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，是通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染。因此，我们要求在孩子出生时，就立即给其注射乙肝免疫球蛋白，而且要越早越好。因为乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒抗体，注射到婴儿体内后，如果婴儿被感染，抗体就能中和病毒，立即起到保护作用。

　　第二，乙肝病毒主要经破损的皮肤和黏膜进入血液传播，不是经消化道传播。有人专门做过实验，将含有乙肝病毒的血液通过胃管注入黑猩猩的胃内，黑猩猩不发病;但如果用牙刷刷它的牙龈，再将含有乙肝病毒的血液涂在它的牙龈上，结果黑猩猩发病，说明病毒是通过破损的牙龈黏膜进入血液而感染的。

　　第三，流行病学对照研究已经证实，只要出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养与不是母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的危险性没有任何差异。

　　母乳喂养对儿童至关重要，能母乳尽量母乳，才能保证宝宝健康成长。

（实习编辑：李杏）

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