乙肝转阴的“那些事儿”

　　乙肝本身并不可怕，可怕的是这个社会强加给乙肝朋友身上无形的精神压力，有的甚至还恶意歪曲了乙肝事实，编造所谓的“乙肝三部曲”，严重夸大事实，深深的影响了乙肝朋友的日常生活。

　　在我国，慢性乙型肝炎患者众多，有极少一部分慢性乙型肝炎患者完没有经过任何治疗，经过漫长的岁月，大约要经过50年左右，自发地清除了病毒，出现了有足够滴度的有保护性的乙型肝炎表面抗体，从而达自自愈，而对于那些病程比较短的，成年时期感染的，ALT上升到比较高水平的，(也就是自身免疫功能被调动起来的)患者，经过恰当的，很长很长时间的治疗，有极少一部分人可能达到临床治愈，也就是最理想的治疗目的——乙型肝炎表面搞原转阴，乙型肝炎表面抗体出现，而且这个抗体应该在一定的滴度以上才能起到保护作用，而不应该只是用最敏感的进口试剂盒能够查出。

　　我相信，我们从事多年传染事业的医生，谁的手中都会有慢性乙型肝炎临床彻底治愈的极少数病例，这在许多药物问世之前就有。因此有必要对几个患者质疑的问题加以澄清。

　　1.“免疫重建”的概念引自于艾滋病，因为艾滋病患者的起病原因是CT4+淋巴细胞在艾滋病毒的直接作用下，细胞功能受损和大量破坏，而导致细胞免疫缺陷，而乙型肝炎患者所发生的是免疫耐受，免疫功能并不需要重建!患者最终清除病毒需要调动患者自身的免疫力。

　　2.乙型肝炎并不通过消化道传播，和乙型肝炎患者一同用餐，只要口腔没有溃疡破损等(这是血液传播的一种形式)，不会发生传播，要想很好地预防家庭内感染，例如性传播等，只有给家庭成员进行乙型肝炎疫苗注射，使家庭成员的血液中产生乙型肝炎表面抗体，并不需要等到患者的HBcAg阴转。

　　3.有报道称某种疗法可以使HBsAg阴转率达到10%—20%，这个数字是无限夸大的数字，很多文献都证明，我国国人感染的乙型肝炎病毒主要是B型和C型，目前还没有任何一个药物，能够将乙型肝炎病毒复制的基因模版彻底清除，有学者通过数字模型计算，要通过抗病毒治疗彻底将乙型肝炎病毒耗竭，需要长达14.5年的漫长岁月，有文献报道：在慢性HBsAg携带者中，国外每年会有约1%至2%的患者，国内会有约0.05—0.8%的患者自发地发生HBsAg的阴转。在患者的一生中HBsAg的阴转有二个高峰，分别是10岁至20岁，阴转率为2.7%，而在大于50岁以后，年自然阴转率可以高达6.6%。

　　4.目前抗病毒的两大类药物核苷类似物和干扰素各有千秋，科学要尊重，患者应该在专科医院找专科医生对症治疗。

　　再次声明，这不是我写的， 我是照着我的剪报一字不差的敲上来的，希望对各位病友的治疗有用，发表在这里应该不算侵权，因为是医生作者的初衷也是希望广大乙型肝炎患者能够正确认识乙肝病毒，正确进行治疗。

（实习编辑：李杏）

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