乙肝选药 看疗效也要看价钱

　　每年的5月19日，都被定为“世界肝炎日”，今年的主题是“这就是肝炎”。“如果肝炎患者能够量自己的钱包而行，选择对症、疗效较好的常用药，将会大大降低耐药性等副作用的出现。”北京地坛医院副院长成军表示。

　　选药时要选能长期负担的

　　“临床上我们发现，很多乙肝病人由于盲目选择高价新药，继而不堪经济重负又擅自停药或是换药，最终导致病情加重。”北京地坛医院副院长成军教授说。

　　国外的一些乙肝防治指南，常会推荐一些价格比较贵的新药作为一线治疗药物，国内的患者看了难免心动，没有多加考虑就选择使用。

　　“面对新药，乙肝患者最应保持的是冷静，最贵的不一定就是最好、最适合的。选药前，要先掂量掂量自己的钱包，再和医生多沟通，有利于医生为病人制订更合适的治疗方案，真正从长期抗病毒治疗中受益。”成军教授表示，目前药品价格仍然是制约乙肝患者坚持长期治疗的重要因素。

　　成军教授表示，虽然这四种药已进入医保，但对大多数患者来说，报销比例还是和药价格相关，每月最多可报销范围在300-400元。因此最应选择的是自己能坚持至少2-3年的。

　　口服核苷酸类似物治疗成本(一年)

　　拉米夫定(贺普丁)5684元

　　贺维力 7769元

　　恩替卡韦(博路定)14235元

　　替比夫定(素比伏)8812元

　　耐药可控24周最关键

　　此外，只要提到口服抗病毒治疗，有“经验”的乙肝患者多会想到“耐药”这个词儿。

　　其实，耐药可防可治并不可怕，患者无需“捡了芝麻丢了西瓜”，因过分担心耐药而耽误治疗。

　　“所有核苷酸类似物都可能发生耐药，冰冻三尺非一日之寒，耐药也有个过程，发生前会有多种端倪和指标显现。”成军教授说。

　　乙肝患者坚持随访，医生就能尽早发现、尽早干预，不仅能有效预防、管理耐药，也能获得满意疗效。

　　目前，根据临床经验，24周(半年)是治疗关键时间点。就像足球比赛上半场结束时，教练要根据双方表现调整比赛方案，此时如果乙肝病毒水平低于1×103拷贝/毫升，预示远期疗效好，保持单药治疗即可;如果乙肝病毒水平高于这个数，就要及早加药，把耐药“防患于未然”。

（实习编辑：李杏）

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