乙肝数字 重振防治信心

　　据2006年卫生部统计：

　　全国乙肝病毒携带者从1995年的1.2亿降到9300万;乙肝病人从同期的3000万降到2000万。

　　追溯历史，我国是从1992年开始对新生婴儿实施乙肝疫苗接种的。我国医疗界经过十多年的努力，终于用事实证明：乙肝是完全可以预防的。

　　乙型肝炎一直是我国最主要的肝炎类型。

　　乙肝的传染性虽然不如甲肝那么强，但容易发展为慢性肝炎。如果未能得到规范的抗病毒治疗，20%~30%的乙肝病人可发展为重症肝炎、肝硬化或肝癌，全世界每年死于乙肝的人达100万以上。这正是多年来人们谈乙肝色变的原因。

　　其实，如果能做到早预防、早发现、早治疗，乙肝完全有可能远离我们的生活。

　　接种，将抗击“阵线”前移

　　由于新生儿乙肝疫苗普遍接种行为的制度化，我国疫苗接种的效果相当可喜。这是已经证明的最有效的乙肝预防方法。如今，在我国一些大城市，15岁以下的青少年乙肝阳性率已降至接近发达国家的水平，5岁以下的孩子阳性率几乎为零。对于这个胜利成果，疫苗接种立下了汗马功劳，它把防治乙肝的阵线移前至低龄人群。

　　那么，对于刚出生的婴儿，乙肝疫苗应该怎么接种?标准的注射规程应遵循“0、1、6”原则：出生后24小时内先注射第1针乙肝疫苗，出生1个月后注射第2针，出生6个月后再注射第3针，即可获得90%以上的表面抗体阳性率。全程免疫后(6个月后)，如仍没有产生抗体或抗体生成不佳，则可加大剂量再次注射，或由肌肉注射改为皮下注射。倘若错过了这次机会，还可以选择补种疫苗。

　　疫苗注射完，需要检查是否产生乙肝表面抗体，以确定接种有无效果。没有产生抗体的，虽不能说肯定会感染乙肝病毒，但与有抗体者相比，保险系数会大大降低。而已经产生表面抗体的人，尤其是婴幼儿，应每1~2年检查一次。如果抗体生成不足，需要再次注射，加强免疫。此外，一般来讲，一次免疫期保护作用可持续5~9年。

　　强化乙肝“通牒”行动

　　通过接种疫苗而实现的辉煌战绩，应该如何继续扩大战果呢?如果碰上遗漏的乙肝病毒携带者，又该怎么办呢?

　　主流战术1：隔离治疗。急性者隔离治疗至病情稳定。慢性者和带毒者应定期检查，必要时在医生指导下进行规范的抗病毒治疗。现症感染者(乙肝表面抗原阳性，反映现症乙肝病毒感染)不能从事食品加工、饮食服务、托幼保育、献血等活动。

　　主流战术2：合理规避。加强餐具和用具的消毒处理。提倡使用一次性医疗用具或一用一消毒制度。接触病人后，用肥皂和流动水洗手。

　　主流战术3：切断体液传播。采取主动和被动的免疫接种计划，切断母婴传播。加强对药瘾者、同性恋者、性工作者的管理，避免不洁的性接触。

　　乙肝病情，及早“刺探”

　　在生活中，如某人突然觉得全身乏力、食欲下降、腹胀、恶心、厌油、右腹部疼痛，甚者可伴尿色加深，皮肤、巩膜黄染，这时就要怀疑是否感染了肝炎。最简单的方法是去医院抽血检查。

　　但是，不少人一看到验单上的项目就糊涂了。因为他们对肝炎病毒的几对抗原抗体并不能分辨得很清楚，常常张冠李戴。

　　相对甲肝、丙肝那些侧重关注某个抗体变化的肝炎而言，乙肝须同时检测病人体内乙肝病毒的几种抗体和抗原，才能真正了解是否感染了乙肝病毒。当然，如能直接检测出病毒的核酸，那就最好不过，因为这是病毒正在复制和具有传染性的直接标志。

　　不过，很多时候，病情不一定处于高度传染阶段，因此，以下的病原免疫学指标就成了常规检查项目。它们分别是：乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)，以及三种抗原诱生的对应抗体——乙肝表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)。

　　简易版“两对半”，你须弄懂

　　由于技术的原因，一般的实验室无法检测核心抗原，所以，三对六种抗原抗体中就少了一项。常见的医院化验结果通常就是“乙肝五项”，俗称“两对半”。验单中一些相对简单的情况，可以通过下表自查。

　　各抗原抗体表示的临床意义：

　　※表面抗原的存在与体内的乙肝病毒相关，感染乙肝病毒后最先出现表面抗原;

　　※表面抗体的存在与体内具有的保护性相关，能抵抗病毒入侵;

　　※e抗原的存在及病毒的复制与肝炎传染性相关，略晚于表面抗原出现;

　　※e抗体的存在与病毒复制受到的抑制相关;

　　※低滴度核心抗体主要表示过去感染过乙肝病毒，高滴度者表示低水平感染。

　　总之，乙型肝炎并不可怕，可怕的是缺乏信心和毅力。防治乙肝的关键是做到早检测、早发现、早治疗，医生与病人之间也要作好沟通。而且，如今医药观念已经更新换代，乙肝的防治水平比过去大大提高。乙肝的最新统计数据给我们重塑信心：只要保持乐观和耐心，乙肝完全可防、可治。

　　哪些人需要乙肝疫苗“护航”

　　一般来说，没有感染过乙肝病毒的人都应该注射乙肝疫苗。具体来说，重点对象包括两部分：一是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为乙肝病毒携带者的新生儿。二是危险人群，包括医护人员(尤其是与乙肝病人接触的医护人员)，乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者，从事餐饮服务、食品加工、幼师、保姆等职业的人群。

　　注射乙肝疫苗后，所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，对其他类型的病毒性肝炎没有预防作用。也就是说，接种者还可能感染甲肝、丙肝、戊肝、庚肝等病毒。

　　乙肝疫苗有三代

　　第一代：传统乙肝病毒表面抗原疫苗。它是从乙肝病人血液中提取病毒的表面抗原，并经甲醛灭活处理。

　　第二代：基因工程表面抗原疫苗。这是将编码乙肝病毒表面抗原的基因在其他生物中表达，然后纯化制备而成的。

　　第三代：乙肝病毒表面抗原多肽疫苗或乙肝病毒DNA疫苗。尚在研究中。

（实习编辑：李杏）

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