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乙肝患者最好每年查“三系”

2013-09-13新浪
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核心提示:我国是乙肝大国,根据2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明,我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。乙肝可通过性生活、血液传播。

  我国是乙肝大国,根据2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明,我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。乙肝可通过性生活、血液传播。乙肝患者是肝硬化肝癌的高危人群,如果不加控制,从乙型肝炎到肝硬化只需5到10年以上的时间,而肝癌患者中,大部分患有乙肝。

  以前每年单位体检、入学就业体检是查乙肝的,但考虑到个人隐私,2010年后,乙肝五项检查不再纳入单位体检和入学就业体检,这使得一些人即使得了乙肝也不知道,一旦出现症状,往往已发展为肝硬化,错失了早期介入的时间。

  “父母、兄弟姐妹、表兄妹、堂兄妹等直系亲属以及配偶有乙肝病史的,建议每年查一下乙肝三系(俗称乙肝两对半),以确诊自己是否患有乙肝。若被诊断为乙肝患者,应再去专科复查,复查内容包括肝功能、B超等,必要时进行正规的治疗。”浙江大学附属第一医院传染科副主任梁伟峰主任医师说,“肝脏是个‘沉默’的内脏,乙肝可以毫无症状地发展为肝硬化,甚至肝癌。即使已发展为失代偿(即超出了自身调节范围)的慢性肝病,也不一定有急性发作的可能。”

  得了乙肝还经常醉酒、熬夜  终于演变成肝硬化

  杨先生,39岁,诸暨人,半年前查出早期肝硬化。上周,他按时来到梁伟峰主任门诊复查,得知各项指标已慢慢趋于正常,他长长地舒了口气

  “这个病太可怕了,一上来就是肝硬化,也没个早期预兆。”杨先生说,大约半年前,他总是觉得身体有些不舒服,但具体哪里不舒服,他说不上来,有时候觉得人容易累,有时候又不大想吃东西。为此,他去医院做了个全面体检。结果B超提示,早期肝硬化,肝内有小囊肿,且形态不规则,包膜不光整。看到这个结果,他当时就吓傻了,马上跑到专科门诊复查,而复查结果更让他大吃一惊,他有乙肝,且从病情来看至少已有一二十年了,对此,他竟浑然不知。

  梁主任说:“门诊中像杨先生这样的患者很多,他们大都是在体检中查出肝硬化,甚至肝癌,然后倒查回去,发现有乙肝。这与现在大多数单位体检都取消了乙肝三系检查有关,以至于很多人都不知道自己是不是患有乙肝。”

  “我前两年单位体检的时候还都好的,为什么这么快就肝硬化了呢?”杨先生问。仔细询问病史后,梁主任发现,杨先生之所以这么快就患上早期肝硬化,与他患有乙肝后还常年醉酒、熬夜、作息不规律有关。杨先生是做销售的,由于工作的原因,他逢酒必喝,一喝必醉。“干我们这行的,有时候不喝点酒,生意根本谈不下来。其实,我酒量不好,但也没办法。”杨先生说,除了醉酒,他还经常熬夜,过着黑白颠倒的生活。

  正常人每年做一次乙肝三系检查   乙肝患者每3-6个月复查一次

  梁主任说:“从乙肝携带者发展成肝炎患者至少要一二十年,从肝炎到肝硬化一般要5到10年以上,从肝硬化演变为肝癌又要经历许多年,但乙肝患者如果不尽早治疗,反而还长期或间断性大量饮酒、熬夜,无疑是雪上加霜。酒精会直接毒害肝细胞,影响其结构及功能,饮酒量大、持续饮用时间越长,其后果越严重。经常熬夜,睡眠不足,疲劳过度,会引起肝脏血流相对不足,影响肝脏细胞的营养滋润,抵抗力下降,致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。”

  梁伟峰主任建议,大家每年自己做一次乙肝三系检查。

  “若1、3、5项为阳性,则表示为乙肝患者(俗称大三阳),且有较强的传染性。此时,需要去查一下肝功能。若转氨酶超出正常范围两倍,则提示慢性肝炎活动期,即免疫已经启动,此时应把握好治疗时机,需要在专业医生的指导下进行抗病毒和保肝治疗;若肝功能正常,无其他临床症状,B超各项检查未见肝脏明显损伤者,则不需要治疗,但每3-6个月应复查一次,复查内容包括B超、AFP(肿瘤标志物)、肝功能、血常规,以观察肝损情况,或者筛查早期肝硬化、肝癌。”梁主任说,一定要去正规医院专科复查,且复查内容一样都不能少。

  梁主任之所以一再强调复查的内容,是因为他不时在门诊中碰到那些复查不正规,最后查出肝硬化的患者。前不久,他就接诊了这样一位患者。她,20岁,是个大学生。5岁时确诊乙肝,经过大半年的治疗,病情得到了控制。随后,她都定期在当地医院复查肝功能,结果都是好的。半个月前,她第一次来到梁主任的门诊复查,梁主任了解病史后,给她开了个包括B超在内复查单。结果出来后,女孩当场就哭了。她所有的检查都是正常的,唯独B超提示,她早期肝硬化。女孩说,这是她第一次做B超,她一直以为只要肝功能正常,就不会有什么问题,所以,这么多年来,她从没做过B超。

  梁主任分析说:“确实,大部分的乙肝患者都会记得复查肝功能,尤其是转氨酶指标,但转氨酶升高仅代表肝细胞受到了急性的损伤,很多情况下转氨酶水平正常与否,不能代表肝脏功能好坏,转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例,尤其是慢性乙肝病毒携带者。她的情况属于代偿性肝硬化,即和正常人一样,在临床上没有任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常或轻度异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。若不及时治疗则会演变成失代偿性肝硬化,甚至肝癌。”

  若1、4、5项为阳性,我们称之为乙肝小三阳,建议复查肝功能、HBV DNA(乙肝病毒载量),若转氨酶高,HBV DNA呈阳性,则属于病毒活跃的活动性小三阳需要治疗。否则,肝脏会往纤维化、肝硬化、肝癌的方向发展;若转氨酶正常,HBV DNA呈阴性,建议咨询专科医生。

  不少人对乙肝的认识变得模糊   这个趋势很危险

  若五项全部呈阴性,有两种可能—被检查者体内没有抵抗乙肝病毒的免疫性抗体,属于易感染乙肝病毒人群,日常生活中需要特别提高警惕。

  或被检查者以前没有接种过乙肝疫苗,或者以前曾接种过乙肝疫苗,但现在已经过了乙肝疫苗的保护期,建议及时到医院进行乙肝疫苗的注射,使机体产生乙肝保护抗体,有效抵抗乙肝病毒的侵袭。

  这几年由于单位体检入职体检等不再检查乙肝,所以不少人对乙肝的认识变得模糊,这个趋势很危险。梁伟峰主任说,得了乙肝要保护自己,更要想到他人。乙肝病毒会通过血液、性生活传染给他人。作为乙肝病毒携带者,生活中若出现开放性伤口,应及时寻求专业帮助;在性生活中,坚持用避孕套;不要将食物咀嚼后喂给别人吃;坚持抗病毒治疗,以抵制乙肝病毒复制,防止向肝硬化、肝癌发展,切不可擅自中断治疗,否则不仅影响效果,还有可能会使病情恶化,严格限制饮酒或戒烟;适当多吃些绿色和黄色食物,有研究显示,它们对肝脏有好处。

常见症状:疲乏 乏力

并发症状:肝性脑病 腹膜炎

相关检查:肝脏及胆囊叩诊 肝压痛

推荐用药:肝喜乐胶囊

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