预防乙肝 接种疫苗最有效

　　根据中华医学会肝病学分会公布的数据显示，中国内地现有慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）病毒感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者2000约万例。中国作为乙肝大国，社会应该如何应对乙肝问题，百姓如何预防乙肝的发生和传播呢？中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会近期联合发布了慢性乙型肝炎防治指南，其中明确指出：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒（HBV）感染的最有效方法。

　　 对于乙肝疫苗接种前的筛查问题，中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授明确表示：“从乙肝疫苗的成分、感染和未感染过乙肝病毒者接种乙肝疫苗的结果表明，接种乙肝疫苗前不筛查是安全的。只是对乙肝疫苗有禁忌症者，不应接种乙肝疫苗。”

　　乙肝疫苗的成分主要是基因重组的酵母细胞或中国仓鼠卵母细胞表达的乙肝病毒（HBV）外壳蛋白，经纯化、灭活处理、加氢氧化铝佐剂吸附后制成，无传染性，对机体不会造成任何伤害。美国免疫实施咨询委员会曾指出，对感染过和未感染过乙肝病毒（HBV）者接种乙肝疫苗是安全的。乙型肝炎疫苗接种前是否需要筛查HBV感染标志物，主要是从成本效益考虑，而不是从安全性考虑。1994年以前，国内外乙肝疫苗生产量较低，价格相对较高，为了有效应用乙肝疫苗，通常会在接种疫苗前进行筛查。但1995年以后，乙肝疫苗产量大大提高，价格明显下降，筛查费用的成本效益不再明显，因此，接种乙肝疫苗前一般不再进行筛查。自1982年全球实施乙肝疫苗普遍接种以来，至2005年，全球约4000万名新生儿和6000万名一般人群接种了乙肝疫苗，未发现其中HBV标志阳性者因接种乙肝疫苗而出现不良事件。事实证明该疫苗在接种前不筛查是安全的。

　　接种疫苗预防乙肝最有效

　　国内外实践证明，接种疫苗预防乙肝最为安全有效。在中华医学会肝病学分会和感染病学分会组织国内有关专家制定的《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）中明确指出，接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。

　　2006年全国乙肝流行病学调查研究结果表明，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与1992年调查发现的9.75%的乙肝表面抗原 (HBsAg) 携带率相比，下降26.36%，并且年龄越小，乙肝表面抗原携带率下降幅度越大。1～4岁人群HBsAg携带率降至0.96%，与1992（9.67％）相比下降89％；5～14岁人群为2.42％；15～59岁人群乙肝表面抗原携带率仍然较高，达8.57%。1～4岁人群乙肝表面抗原携带率明显低于15～59岁人群。同时此次流调结果显示城市、农村人群乙肝表面抗原携带率差异不显著，西部地区高于东部地区。根据1992年和2006年两次血清流行病学调查结果估计，1992年以来儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人。自1992年实施新生儿乙肝疫苗免疫后，我国在乙肝免疫预防工作中取得了显著成绩。

　　抗击乙肝，任重道远须坚持

　　据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC。而在我国，内地现有慢性HBV感染者高达9300万人，每年死于与乙肝病毒感染有关的肝病约有30万人，所以乙肝威胁不容忽视。

　　现代医学研究证明，HBV主要经血液、母婴及性接触三种途径传播。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播，随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。日常工作、学习或生活接触一般不会导致HBV乙肝病毒传播。

　　由于我国人口基数庞大，目前我国抗击乙肝威胁的形势依旧严峻。此外，由于广大民众对乙肝的认识存在一定误区，尽管乙肝疫苗接种预防已被列入儿童计划免疫项目，但是成年人没有被纳入，目前成人对乙肝疾病预防的认知度以及乙肝疫苗的接种普及率还是比较低。

　　中国是肝病高发国，我们需要做的一方面是加大在乙肝治疗研究上的投入，争取早日攻克乙肝的治疗难题，另一方面要建立良好的生活习惯阻断乙肝的传播，同时应该通过认真执行乙肝疫苗接种，预防HBV感染，让乙肝远离每个人的生活，保护大众健康。

　　总结：在国家卫生部为了保护乙肝病患和携带者的隐私，反复强调体检项目停止乙肝五项的检测以后，有些新发的HBV感染者可能不会被及时发现，导致一些健康人群非常担心自己可能被身边的HBV携带者或乙肝病人感染。为了远离乙肝，更好地保护自己的健康，人们应该积极主动接种乙肝疫苗；同时为了消除乙肝歧视，更有效地保护个人隐私，在乙肝疫苗接种前可以不进行筛查。

　　乙肝疫苗接种禁忌症：已知对疫苗中任意成分过敏者；以前接种乙肝疫苗后出现过敏反应症状者。

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