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问医生

治乙肝不必终生服药

2016-01-05生命时报
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核心提示:抗病毒治疗需要一个过程,慢性乙肝患者如能够实现“双?达标”,即检测不到乙肝病毒DNA和实现e抗原的血清学转换,再继续巩固治疗1—2年,定期复查,就可以考虑停药了。

  全球目前病毒性肝炎患者接近5亿,相当于每12个人中就有1个。中国工程院院士庄辉介绍,病毒性肝炎现已成为全球必须共同关注的健康问题,其中慢性乙肝发病率最高,全世界感染人数超过3.5亿。中国是乙肝病毒感染人数最多的国家,每年近30万人因此死于肝硬化肝癌及其他并发症。

  中国首次乙肝治疗预期调查表明,不少患者对治疗终点,即何时停药非常关心。有些患者认为, 乙肝治疗需要终身服药,为此背上了沉重的思想包袱;还有些患者希望“速战速决”或提前停药。对此,解放军302医院肝病科主任张鸿飞教授解释说,抗病毒治疗需要一个过程,慢性乙肝患者如能够实现“双达标”,即检测不到乙肝病毒DNA和实现e抗原的血清学转换,再继续巩固治疗1—2年,定期复查,就可以考虑停药了。因此,理想的抗病毒药物应该具有可靠的疗效,即快速、强效抑制病毒的能力和高e抗原血清转换率。“目前抗病毒药物大致分为两类,即干扰素及核苷(酸)类似物,在核苷(酸)类似物中间,替比夫定恩替卡韦同属于强效抑制病毒的药物,其中替比夫定的e抗原血清转换率比较高,与干扰素相当。”

  此次访谈中,专家还强调了乙肝治疗的个体化,即如何为患者提供更科学、更有针对性的治疗方案。“刚在韩国首尔召开的亚太肝病学术会议 (APASL)上,专家对慢性乙肝治疗路线图给予了更多的关注。路线图的提出,有助于实现个体化治疗,并帮助更多的患者达到停药标准。”张鸿飞教授进一步解释道,“所谓路线图,就是根据患者早期治疗应答的情况,判断、调整后续的治疗方案。现在,全球规模最大的治疗乙肝药物临床注册试验(GLOBE研究)证实,初治患者如转氨酶在2倍以上,服用替比夫定6个月时,血中乙肝病毒载量低于300个拷贝,则应当坚持长期治疗,2年时49%的患者可出现e抗原血清转 换(即e抗体转阳)。”

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