老年乙肝的特点

老年病毒性肝炎并不少见。由于老年人生理机能下降（表现为肝血流量减少，肝脏代谢功能减退，肝重量下降等），免疫功能也较弱，所以对60岁以上者患了病毒性肝炎，更应予以重视。

(1)流行病学特点：①病原学：国内报告老年肝炎以乙型肝炎为主，HBV重叠感染亦占较大的比例，如HBV/HAV、HBV/HCV、HBV/HDV。②发病率：60、70年代比50年代有明显上升，到80年代趋向平稳，发病人数约占各院住院的肝炎患者的1.5%～5%。③老年肝炎没有一般急性肝炎每3～7年出现一次流行高峰的周期性变化。发病季度高峰多在7～8月，与其他年龄组有春季高峰、秋季小高峰不同。

(2)临床特点：①起病往往隐袭，体征明显于症状，不少以腹胀来就诊。有的慢性病例缺乏过去史，一旦发现即为慢肝。②以黄疸型为主，70%～80%可出现黄疸，黄疸程度较深，持续时间较长（常持续1-2月），常伴有皮肤瘙痒，易迁延不愈。③病情常呈慢性化，肝外症状及夹杂疾病多，病程长，疗效差，重症多，预后差。④化验检查，多数患者白蛋白下降，球蛋白升高，白球蛋白比例不正常。碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶不少也有升高，提示老年肝炎易伴轻度的淤胆。常易发生低血钠，要与早期肝昏迷相鉴别。⑤预后与有无出现多脏器损害呈正相关。老年肝炎死亡率最高的为肝性脑病。其次为消化道出血、肾功能衰竭、脑水肿、各种感染等。

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