透析致乙肝，如何避免被传染

　　昨日，山东省卫计委发布的一份文件的部分内容在网上流传，文件显示，山东某三甲医院发生一起血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件。山东省卫计委在接受媒体采访时表示，涉事医院为青岛市城阳区人民医院。

　　目前已证实，至少有9名血液透析患者受到乙肝病毒的感染。在相关部门调查之后证明这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。9名患者已按照专家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。

　　这个恶劣的医疗事故引起了大家对于乙肝病毒的讨论。相信大家对于乙肝的“鼎鼎大名”都有所耳闻，但是，乙肝患者是如何被感染的？怀疑自己感染了需要做哪些检查？感染乙肝需要哪些治疗？我们俗称的“大三阳”又是指的什么？

　　透析是如何导致人感染乙肝的？

　　慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。这种臭名昭著的传染病具有以下几种危害：

　　危害一：乙肝病毒长期存在体内，损害肝脏

　　危害二：病程发展可至肝硬化、肝癌，危及生命。

　　从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2%-20%;从代偿性肝硬化到肝脏失代偿为20%-23%;从代偿性肝硬化到肝癌为6%-15%。

　　危害三：合并其他疾病，加重健康负担

　　常见的有：1.肝源性糖尿病、2.脂肪肝、3.慢性乙肝后高胆红素血症

　　危害四：加重心理负担，影响生活质量

    那么，为什么血液透析会导致患者感染乙肝病毒呢？

　　血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。

　　血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的。简单来说，透析膜并不具备过滤乙肝病毒的能力，因此医院违规操作才导致了多人交叉感染的惨剧。

　　怀疑自己感染乙肝应该怎么办？

　　乙肝感染的潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。如果你身上出现了以下症状，就需要格外注意了：

　　1.全身表现

　　患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

　　2.消化道表现

　　肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

　　3.黄疸

　　血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。

　　4.肝区疼痛

　　慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。

　　5.肝脾肿大

　　由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。

　　6.肝外表现

　　慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。

　　7.肝纤维化

　　慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。

　　如果出现这些症状，切勿自己胡乱吃药，尽早就医进行系统检查才是正确的方法。

　　体检报告上的“大三阳”是什么意思？

　　所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。

　　这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。

　　也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。

　　即使被检查出“大三阳”也不要过度担心，放松心态，遵从医嘱，安心就医就可以了。

　　体检查出乙肝需要注意哪些事情？

　　1.工作：

　　肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。

　　2.运动：

　　慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。

　　3.饮食：

　　慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。

　　4.体检

　　定期检查很重要，慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。

　　如果家有乙肝病人，其他家庭成员做好日常预防工作也是很有必要的：

　　1.控制传染源

　　对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。

　　2.切断传播途径

　　养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。

　　3.保护易感人群

　　接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。

　　乙肝患者求职会遭到歧视吗？

　　许多乙肝患者很担心自己的求职遭到歧视，实际上我国法律对此有详细规定：

　　社会上部分用人单位在入职时要求劳动者自行提供包含乙肝项目的体检报告，或打着福利体检的名义检测乙肝项目，并据此来录用或辞退员工，这是法律明确禁止的。

　　除法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定从事的易使传染病扩散的工作外，用人单位在入职体检中不应检测乙肝项目。同时，《就业促进法》第30条规定，用人单位招用人员，不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用。

　　即便是乙肝患者，用人单位也应依法保护患病职工的合法权益，如确因劳动者身体原因无法继续工作，也应本着关爱劳动者的原则，妥善解除劳动关系。

　　不过，也有一些行业不适合乙肝患者从事，例如饮食业、幼托机构等工作。

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