乙肝治疗“不用药”的方式

　　近年来,随着临床新药的不断开发，医源性肝损伤已成为十分重要的问题，几乎涉及约1000种药。药物性肝病约占临床肝炎患者的10%，在50岁以上患者中的比例可超过40%。进入21世纪，供人类应用的药物和保健品已达3万种以上，加上食品添加剂和环境污染物质，人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中。也就是说：吃药也能吃出肝炎来。

　　召开的有关治疗乙肝“零”用药的学术研讨会上，专家指出，乙肝病人可以依据医学实验事实，根据自身的病情，选择合理的治疗方法，力争“零”用药健康生活的机会。

　　我国有慢性乙肝病人3000万，是乙肝病毒感染与肝细胞癌发生的重灾区。但目前病人选择的治疗方法多为“保肝、降酶”及“靠药物抑制病毒”。肝病专家认为，这是治标不治本的方法。据今年亚太肝病学会的资料显示，患者在接受了新一代长效干挠素治疗的方案后，其中30％达到持续应答的效果，无需再使用药物。

　　因此，用调动人体的免疫功能来清除病毒的方法，激励自身免疫调控，达到E抗原血清学转换（这意味着病情复发的可能很少，达到临床治愈），甚至有机会达到表面抗原血清学转换（治愈）的效果。根据国际流行病学资料，70％的慢性乙肝病人主要为慢性肝炎、早期肝硬化、免疫功能基本或接近正常、没有其他严重疾病的慢性乙肝患者。这类病人应该以持续缓解为治疗目标。

　　药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所即是肝脏。如果药物具有毒副作用，首当其冲受到损害的自然是肝脏。具体到每个人用药后是否发生肝损害，除了药物本身的作用外，与个体的差异也有很大的关系，即与个人体内肝药酶的情况有关。某医院曾经收治过一家三口均服用减肥药出现黄疸、严重消化道反应(恶心、厌油)，肝功能严重受损、超声出外胆管阻塞因素，确诊为药物性肝炎。其母为暴发性肝炎，病情急转而下，凝血酶原活动度为17%，出现昏迷、腹水，经综合保肝及支持治疗效果不佳，后经肝移植术后才保住性命，另两人胆汁淤积治疗近三月才恢复正常。

　　专家们认为，乙肝患者只要正确选择治疗方案，便有望实现“零”用药的目标。所谓“零”用药指的是，e抗原阳性患者有机会达到e抗原血清学转换，病毒被有效抑制，疾病达到持续缓解；e抗原阴性患者，有机会达到病毒被有效抑制，疾病达到持续缓解。治疗结束后，由于疗效长久，患者能结束每日服用抗病毒药物治疗的生活，从而争取到“零”用药健康的机会。

　　乙肝患者应重视乙肝病毒的感染，规范检查治疗，主动跟医生沟通。但是，患者不要把乙肝当成一个包袱，这需要一段适应时期。所谓“心病还需心药医”，调整好积极的心态，要靠自己的努力。

（实习编辑：李杏）

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