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乙肝治疗“不用药”的方式

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核心提示:近年来,随着临床新药的不断开发,医源性肝损伤已成为十分重要的问题,几乎涉及约1000种药。药物性肝病约占临床肝炎患者的10%,在50岁以上患者中的比例可超过40%。进入21世纪,供人类应用的药物和保健品已达3万种以上,加上食品添加剂和环境污染物质,人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中。也就是说:吃药也能吃出肝炎来。

  近年来,随着临床新药的不断开发,医源性肝损伤已成为十分重要的问题,几乎涉及约1000种药。药物性肝病约占临床肝炎患者的10%,在50岁以上患者中的比例可超过40%。进入21世纪,供人类应用的药物和保健品已达3万种以上,加上食品添加剂和环境污染物质,人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中。也就是说:吃药也能吃出肝炎来。

  召开的有关治疗乙肝“零”用药的学术研讨会上,专家指出,乙肝病人可以依据医学实验事实,根据自身的病情,选择合理的治疗方法,力争“零”用药健康生活的机会。

  我国有慢性乙肝病人3000万,是乙肝病毒感染与肝细胞癌发生的重灾区。但目前病人选择的治疗方法多为“保肝、降酶”及“靠药物抑制病毒”。肝病专家认为,这是治标不治本的方法。据今年亚太肝病学会的资料显示,患者在接受了新一代长效干挠素治疗的方案后,其中30%达到持续应答的效果,无需再使用药物。

  因此,用调动人体的免疫功能来清除病毒的方法,激励自身免疫调控,达到E抗原血清学转换(这意味着病情复发的可能很少,达到临床治愈),甚至有机会达到表面抗原血清学转换(治愈)的效果。根据国际流行病学资料,70%的慢性乙肝病人主要为慢性肝炎、早期肝硬化、免疫功能基本或接近正常、没有其他严重疾病的慢性乙肝患者。这类病人应该以持续缓解为治疗目标。

  药物进入人体后,最主要的代谢、解毒场所即是肝脏。如果药物具有毒副作用,首当其冲受到损害的自然是肝脏。具体到每个人用药后是否发生肝损害,除了药物本身的作用外,与个体的差异也有很大的关系,即与个人体内肝药酶的情况有关。某医院曾经收治过一家三口均服用减肥药出现黄疸、严重消化道反应(恶心、厌油),肝功能严重受损、超声出外胆管阻塞因素,确诊为药物性肝炎。其母为暴发性肝炎,病情急转而下,凝血酶原活动度为17%,出现昏迷腹水,经综合保肝及支持治疗效果不佳,后经肝移植术后才保住性命,另两人胆汁淤积治疗近三月才恢复正常。

  专家们认为,乙肝患者只要正确选择治疗方案,便有望实现“零”用药的目标。所谓“零”用药指的是,e抗原阳性患者有机会达到e抗原血清学转换,病毒被有效抑制,疾病达到持续缓解;e抗原阴性患者,有机会达到病毒被有效抑制,疾病达到持续缓解。治疗结束后,由于疗效长久,患者能结束每日服用抗病毒药物治疗的生活,从而争取到“零”用药健康的机会。

  乙肝患者应重视乙肝病毒的感染,规范检查治疗,主动跟医生沟通。但是,患者不要把乙肝当成一个包袱,这需要一段适应时期。所谓“心病还需心药医”,调整好积极的心态,要靠自己的努力。

(实习编辑:李杏)

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