宝宝和乙肝之间的种种情结

　　我国内地从1992年开始为新生儿普种乙肝疫苗，2002年1~2岁儿童乙肝病毒携带率从8.5%~10.2%下降到2.2%。但由于有些地区乙肝疫苗接种得不好，以及一些母亲没有进行母婴阻断，因此还会有乙肝新生儿。2005年底，中国优生优育协会会长秦新华介绍，今后中国新生儿将以每年1600万到2000万的速度增长。按照2.2%的比例，我国每年至少还有30万的乙肝病毒携带婴儿出生。

　　新生儿必须接种乙肝疫苗吗?

　　所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能，所以新生儿必须接种乙肝疫苗。由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脱氧核糖核酸，就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。经过多年的探索，当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是：乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)参与乙肝疫苗的结合使用。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和入侵的病毒，清除病毒，使新生儿免受感染。

　　新生儿打乙肝疫苗越早越好

　　专家提醒广大育龄父母，孩子出生后24小时之内应进行乙肝疫苗接种，而且越早越好。

　　由于新生儿免疫功能不健全，一旦感染乙肝病毒，90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。因此，新生儿应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。然而，在我国一些偏远地区，还存在医务人员或家长对24小时内接种疫苗概念含混不清，导致疫苗注射不及时的情况。“有的人认为要等到孩子出生24小时后才打疫苗，这是不正确的。应该一出生就打，越快越好。”

　　我国实施计划免疫以来，人群乙肝病毒携带率明显下降，特别是5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已提前实现中国乙肝防治规划的控制目标。

　　对于仍存在少数新生儿感染乙肝病毒的情况，庄辉建议，新生儿的乙肝疫苗剂量最好从5微克加大到10微克;确保新生儿0、1、6个月全程接种，即在孩子刚出生时、1个月大、6个月大时分别接种乙肝疫苗，打满3针。由于乙肝病毒可经过胎盘或产道传播给婴儿，还可能通过哺乳、喂养等方式传播给婴儿，对于母亲乙肝表面抗原呈阳性的孩子，应在出生时即采用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗联合免疫，然后1个月和6个月后再分别接种一针乙肝疫苗。

　　哪些孩子应接种乙肝疫苗

　　预防乙肝的最好办法是注射乙肝疫苗。母婴传播是我国乙肝病毒传播的主要途径之一。母亲为乙肝病毒携带者，其中90%婴儿在分娩过程中将被感染，少数在妊娠过程中宫内感染。医学家们已公认，HBsAg阳性合并HBeAg阳性母亲的新生儿，如不采取特殊预防措施，90%以上在出生3～6个月可成为HBsAg阳性者。因此，对这类婴儿给予疫苗预防注射是十分必要的。另外，与乙肝病人密切接触的孩子也应注射疫苗。

　　值得注意的是，有以下几种情况的孩子不宜接种乙肝疫苗：

　　有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。

　　低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处，但因其自身的体质状况易发生偶合事件，因此最好推迟接种时间。

　　国产疫苗和进口疫苗哪种更好?

　　乙肝疫苗目前有血源性乙肝疫苗、乙肝多肽疫苗、基因工程重组乙肝疫苗等。1986年以来我国生产的血源性乙肝疫苗的效果与美、法、日制品比较，生物效价、安全性、阻断效果均相仿，而费用要比进口疫苗价廉得多。目前国产的乙肝疫苗已实现了高免疫源性、高纯度、优质高产，质量已达国际水平。

（实习编辑：李杏）

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