乙肝核心抗体阳性怎么办?

　　乙肝核心抗体阳性怎么办?

　　乙肝核心抗体阳性代表着什么呢?许多人并不是很了解，当看到乙肝核心抗体阳性时，就会误以为得了乙肝。通过国家的宣传和乙肝携带者自身的努力，乙肝歧视现在有着改观，完全没有歧视的心理或者恐慌的心理需要一段时间，当经常接触的人在乙肝五项检查中有问题时，对乙肝知识缺乏深入的了解和学习，心理还是有所担心和犹豫。

　　网友典型案例：月嫂体检检查出来HBcAb阳性，能用她吗?检查结果为Hbcab3.05，参考值为<2，肝功能谷丙转氨酶，谷草转氨酶和谷氨酰转酞酶都正常，请问可以用她吗?

　　国家明文规定在用工单位或者是个人，在体检中不检查乙肝五项，只检查肝功能是否正常，但是一些单位或个人还是依然我行我素，尤其是特殊的行业，如家政服务业。肝功能正常的情况下，这位网友不能因为乙肝核心抗体阳性而拒绝录用。

　　HbcAb并不能说明有肝功能不正常

　　HBcAb是乙肝核心抗体的英文缩写，它是病毒刺激肝细胞产生的一种免疫球蛋白，也叫抗-HBc，其中有IgG、IgM、IgA和IgE型，临床上常规检测的有IgM和IgG型。它和HBcAg是一对相对应的抗原抗体系统。

　　HBcAb阳性的出现表明肝内乙肝病毒复制活跃,肝细胞受损较重，并且传染性较强。

　　在急性HBV感染中，HBcAb的产生通常在HBsAg出现后3~5周。此时，HBsAg已经消失，HBsAb尚未阳转。HBcAb的检出反映乙肝病毒在复制，无保护作用，不能中和乙肝核心抗原。

　　HbcAb阳性并不能说明任何问题

　　如果乙肝表面抗体和乙肝核心抗体表现阳性，单独后者是阴或者是阳都说明不了任何问题，因为它是感染病毒后最早呈阳性，也是最晚转阴性的一项，而且有些人一辈子都是阳性，前者是阳性说明你曾经感染过乙肝病毒，现在已经对病毒有了免疫。

　　HBcAb弱阳性的出现可以有以下几种情况：

　　1、HBcAb弱阳性说明以前感染过乙肝病毒，目前已经康复，但没有产生保护性抗体乙肝表面抗体。或者乙肝表面抗体已经消失，但乙肝核心抗体依然存在。

　　这是因为乙肝核心抗体比乙肝表面抗体的存在时间要长很多，有些人感染乙肝病毒康复后，HBcAb可终身阳性或者弱阳性。此时HBcAb弱阳性只是说明曾经感染过乙肝病毒。

　　2、HBcAb弱阳性也可能是隐性乙肝病毒感染后的一种表现。

　　3、乙肝患者经过治疗，其他各项指标已经转阴，只剩下少量乙肝核心抗体也可出现HBcAb弱阳性。

　　有必要检查抗-HBc IgM和抗-HBc IgG

　　抗-HBc IgM是HBV感染出现较早的抗体，90%出现在发病的第一周，在血清中可持续2~134周。IgM的高滴度出现，是诊断HBV急性感染的重要指标。抗-HBc IgM的表达，在一定程度上反映了肝组织的炎症活动状态。抗-HBc IgM与HBV复制的标志物(HBeAg、HBV DNA)有相关性，但不是HBV复制的敏感指标。因此，抗-HBc IgM即是HBV的感染性指标，也被认为是传染性指标。

　　抗-HBc IgG在血清中出现稍晚于抗-HBc IgM，但持续时间比抗-HBs长。

　　抗-HBc IgG由HBcAg激活了T淋巴细胞，使之分化为浆细胞的参与而产生。

　　血清中抗-HBc IgG高滴度水平则表示HBV的近期感染或慢性感染的急性发作。抗-HBc IgM低水平波动则提示既往的HBV感染。抗-HBc IgM不是保护性抗体，血清中高滴度表达常提示HBV在复制，所以它既是感染性指标，又可视作传染性指标。

　　HBcAb IgM和HBcAb IgG均阳性者，则多为慢性活动性肝炎或乙肝病毒携带者。

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（责任编辑：单文贤）

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