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乙肝用药停药存在误区

2011-10-25中华健康网
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核心提示:近年来,“慢性乙型肝炎需要抗病毒”的观念已经被医生和患者逐渐接受。同时也存在一些疑惑。

  抗病毒药物如何选择?需要坚持多久?疗效如何?有什么不良反应?停药后会不会病情反?等等问题一直是乙肝病友十分关心和希望了解的。笔者总结患者不规则抗病毒的情况,发现患者在认识上存在三个误区。

  一是认为抗病毒需要终身用药。不少乙肝患者认为,乙肝和高血压糖尿病一样,需要终身服药。这种错误观念很有影响力。使不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”,对抗病毒治疗犹豫不决。为此耽误了治疗的时机。

  抗病毒治疗并非需要终身用药。2010年《中国乙肝防治指南》提出抗病毒治疗的停药的时间节点。最佳:HBVDNA阴性、HBsAg阴性、时间达到2.5年。理想:e抗原阳性病人治疗后,实现了‘双达标’, HBVDNA阴性,HBeAg阴性、HbeAb阳性,治疗时间达到达到2.5年。有效:HBVDNA阴性,“大三阳”治疗时间达到2.5年、“小三阳”治疗时间达到3年。

  二是认为停药越早越好。许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久,缺乏学认识。有的病友在抗病毒治疗后几个月,病毒指标明显好转,希望见好就收,早些停药。还有的病友用药几个月,病毒指标并没有达到预期转阴的目标,认为没有效果而立即停止治疗。

  抗乙肝病毒治疗一定要有耐心,有信心。“目前抗病毒药物一是价格较贵,另可能伴随用药时间的延长回产生耐药性和一些不良反应。所以,各方面来说,当然能够尽早停药当然好,但前提是必须完成足够的疗程,达到预定的治疗目标。”抗乙肝病毒的治疗确实是一场名副其实的“持久战”。奉劝乙肝病友,千万不要轻信那些虚假广告。盲目相信所谓乙肝病毒快速转阴的宣传。

  三是认为抗病毒治疗都能够达到预期目标。有患者抱怨,为什么有人疗效特别好,而自己已经治疗一两年了,病毒仍为阳性,医生要求继续治疗,不让停药。事实上,不同的病人,病情各异,治疗的效果会不同,停药时间也不能一刀切。临床资料显示,转氨酶两倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易实现停药标准,这类病人如果接受替比夫定治疗,2年时发生e抗原血清学转换的机会可达47%,进而实现停药。

  对于不符合上述条件的病人,有经验的专科医生可通过“路线图”来及时调整治疗方案,以提高治疗效果。“以核苷类药物为例,患者用药6个月,如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下,就需要加强随访,必要时可以调整治疗方案。

  “乙肝抗病毒决不是一条坦途,但只要我们选择正确的药物、选择科学的方案,并且坚持到底,就一定可以走上一条希望之路,最终实现停药。患者朋友们一定要有信心。

(责任编辑:张灿城)

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