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乙肝治疗不理想 怎么办?

2011-01-24 03:04:0039健康网社区
核心提示:乙肝病毒是体内潜伏的“特务”,它对人体的损害常常在体内静悄悄地进行,在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查,可以明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,做到“有的放矢”,有针对性地决定使用那种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。 <br>

  乙肝病毒是体内潜伏的“特务”,它对人体的损害常常在体内静悄悄地进,在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查,可以明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,做到“有的放矢”,有针对性地决定使用那种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

  乙肝治疗效果不理想的主要原因是误治、乱治、失治,具体说来有以下7点。不少乙肝患者间断或连续治疗,四处求医问药,花费较大,但是病情总是时好时坏,缠绵不愈,患者在焦虑、失望中很纳闷:乙肝药物层出不穷,疗效说得也那么好,为何治来治去总也治不好呢?这到底是什么原因?

  乙肝治疗效果不佳的主要原因是误治、乱治、失治,具体说来有以下7点:

  ⑴.治疗对象选择不合

  许多患者不属于抗病毒治疗的范围,如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等,但他们却硬性使用干扰素抗病毒药物治疗。结果非但难以取得疗效,反而容易造成不良反应

  ⑵.用药方案不正确

  一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围,但是所选用的抗病毒治疗药物及其剂量、疗程却不正确,临床上也难以奏效。例如,我国乙肝患者对于a-干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位,疗程为半年至一年,但是却很少有患者照此进行。拉米夫定(贺普丁)虽然具有迅速抑制病毒的优点,但是需要长期不间断用药,有的患者使用过程中,未经医生许可,擅自停药,造成“拉米夫定(贺普丁)停药后肝炎”,出现肝功再次异常、病毒指标转阳的结果。

  ⑶.滥用或乱用药物

  有的患者四处求医,今天用西药,明天用中药;名目繁多的虚假肝病广告更让广大患者无所适从。大部分乙肝广告用药都存在着虚假和欺骗,疗效包罗万象,神乎其神,诱使患者上钩,骗钱敛财。滥用或乱用这些广告药物,只能使乙肝患者雪上加霜,后果更惨。

  ⑷.不该治疗的也拼命治疗

  我国乙肝感染者虽多,但绝大多数为慢性乙肝病毒携带者,他们大都没有特殊不适,肝功正常,乙肝病毒复制指标阴性,这些人群不宜用药治疗,无论怎样用药,也难改表面抗原阳性这一结果。这些人群仍可视为正常人,可以从事正常的工作和学习。遗憾的是很多这样的人都在尝试着各种治疗,力图使表面抗原转阴,以彻底改变表面抗原阳性带来的不利影响。

  ⑸.治疗目标定位偏差

  目前乙肝治疗的最佳目标和结果是:肝功能长期稳定、正常,病毒复制指标保持阴性。治疗目标不宜定得过高,不可一味追求表面抗原阴转,或是所谓的“三阳”全部阴转,这些是绝对不可能的。可是不少乙肝患者甚至乙肝病毒携带者,都在为此虚无缥缈的目标花钱治疗,这就难怪治来治去也达不到目标了。

  ⑹.失去最佳治疗时机

  治疗乙肝的最佳时机是转氨酶轻度升高、乙肝病毒复制指标呈阳性的患者,病程越短,治疗效果越好。有的患者得了乙肝,不及时治疗,依然喝酒,不注意休息,病情进入肝硬化阶段才着急治疗,治疗效果自然较差。

  ⑺.心理状态和心理调控失衡

  得了乙肝,每天焦虑不安、惊慌失措,生活和工作质量下降,天长日久,自身免疫功能紊乱,反而加剧了病情。

(实习编辑:李杏)

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等