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早停药易导致慢乙肝复发

2011-12-0639健康网
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  近期发表的首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”指出:口服抗病毒治疗巩固治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于四十岁是乙肝容易复发的三大因素。其中,巩固治疗小于一年的患者易复发,其复发比率高达62%。乙肝复发会增加肝硬化、肝癌风险。专家建议:正在口服抗病毒治疗的乙肝患者不宜早停药。

  危害:乙肝复发可导致病情加重

  《中国慢性乙肝防治指南》明确指出,慢乙肝治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减少肝硬化、肝癌的发生,从而改善生活质量和延长存活时间;其中抗病毒治疗是关键。目前的口服抗病毒治疗虽然不能杀灭乙肝病毒,但可以抑制病毒的复制,一旦停药,乙肝病毒有可能再次大量复制,导致肝细胞损伤。乙肝复发使肝脏受到更严重的损伤,导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。乙肝治疗领域内里程碑式的4006研究证实:通过拉米夫定3年治疗,可以把疾病进展率和肝癌的发生率减少近一半。所以一旦慢乙肝复发后应积极开始抗病毒再治疗,并且长期坚持下去。

  诱因:抗病毒治疗时间短,乙肝易复发

  乙肝病毒再复制是导致乙肝复发的根本原因,由于cccDNA难以被清除,因此需要长期抗病毒治疗;而巩固治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于四十岁则是容易导致复发的三大因素。有研究显示:巩固治疗时间少于1年,复发率可达61.9%,反之巩固治疗时间超过1年者,患者的复发率仅为8.7%。值得注意的是:2009年一项针对慢乙肝患者依从性的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。专家强调:乙肝的抗病毒治疗不能以停药为目的,早停药是乙肝复发最主要的诱因之一。

  专家建议:正在口服抗病毒治疗的患者不宜早停药

  对于正在抗病毒治疗的患者,即使达到停药指征后也不宜过早停药。《中国慢性乙肝防治指南》中指出:

  对于e抗原阳性的乙肝患者,在达到HBV DNA低于检测下限、ALT(肝功能)复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固至少1年(经过至少两次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发;对于e抗原阴性的乙肝患者由于停药后复发率较高,巩固治疗的时间应该更长。

  目前上市的四种口服抗病毒药物拉米夫定,替比夫定,恩替卡韦,阿德福韦酯其中拉米夫定上市时间最久,使用患者最多,相关临床依据充分。

  更多乙肝知识请点击:共抗乙肝

(责任编辑:文慧)

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