抗纤维化 肝炎治疗之重

　　皮肤划破了口子会“结痂”，肝脏“受伤”了也会“结痂”，但如果“结痂”坏死的部位多了，肝脏这个人体重要“加工厂”就会“罢工”，容易演变为夺人性命的肝硬化。

　　研究显示，有些肝部疾病即使已经有效控制了病因，但肝纤维化进程仍在悄悄继续。

　　专家表示，治疗慢性肝炎一定要“双管齐下”，既要控制病因，也要治疗肝纤维化。目前西医在治疗肝病中对抗病毒贡献突出，但如能同时结合中医治疗肝纤维化，能大大延缓肝硬化出现的几率。

　　此外，急性丙肝的发作也危害较大，酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎的发病率也显著上升。由于种种慢性肝病均发生肝纤维化，而纤维化又是肝硬化、肝癌等严重致死性疾病的必经病变过程，所以抗肝纤维化成为慢性肝病治疗的重中之重。

　　肝纤维化：肝脏的警钟

　　肝纤维化是指肝内纤维结缔组织的异常增生，多是持续性肝损伤的结果。通俗地说，就像我们的皮肤受伤后会形成伤疤一样，肝脏在遭受持续性的损伤后，正常的肝细胞就会被“疤痕”所取代，形成肝纤维化。

　　肝纤维化是各种慢性肝病或伤肝因素导致的肝损伤，逐渐向肝硬化发展过渡的必经阶段。轻度的肝纤维化是可逆的，如能积极治疗，及时终止纤维化的发生和发展，则有可能避免发生肝硬化。一旦肝硬化形成，病变则不能逆转，最终的结局是患者走向生命的终点。

　　可见，肝纤维化是一个非常重要的阶段。打个比方说，肝纤维化和肝硬化的关系，就像癌前病变和癌症的关系，如对肝纤维化处理得当，就可避免发展为肝硬化，就像及时处理癌前病变可防止癌变一样。

　　肝纤维化四项检查指标

　　血清肝纤维化标志物主要有以下几种：

　　1. PCIII(III型前胶原)：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。正常值《120ug/L。

　　2. IV-C(IV型胶原)：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。 正常值《75ug/L。

　　3. LN(层粘连蛋白)：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值《130ug/ml。

　　4. HA(透明质酸酶)：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值《110mg/L。

　　5. PLD(脯肽酶)系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/L[5][6]。

　　上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+HA+LN，称为肝纤维化四项检查。

　　未雨绸缪，防患于未然

　　阻止肝纤维化的发生或减慢肝纤维化向肝硬化的发展，是肝病治疗成败的关键。而要防止肝纤维化，首先应重视肝病的预防，并积极治疗原发病，将肝纤维化阻止在萌芽阶段。

　　凡可损伤肝的疾病和因素，均可引发肝纤维化。其中，常见的有各种类型的慢性病毒性肝炎、肝吸虫病，以及慢性中毒、长期大量饮酒、肝内慢性胆汁淤积、长期低蛋白或高脂肪饮食等。因此，对于患有病毒性肝炎、脂肪肝等肝病的患者，首先应养成并坚持科学的生活方式，积极治疗原发病，同时定期做B超等检查。如发现异常，可进一步进行肝穿刺检查，以确诊是否出现肝纤维化，以便早期发现，早期治疗。

　　如果已经出现肝纤维化，也不可破罐子破摔。轻度的肝纤维化可以逆转，应积极进行药物治疗。

（实习编辑：柯宗兴）

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