攻克乙肝 莫忘记免疫控制

　　感染上乙肝病毒就意味着一辈子和乙肝结下“不解之缘”了吗?事实并非完全如此，临床上，虽然大部分人因此成了慢性乙肝，但的确有些人感染乙肝病毒后还是可以很快在临床上获得治愈。为什么会有这种迥然不同的境遇呢?

　　这主要是因为人体的免疫功能差异造成的，如果人的免疫系统不健全，在低幼龄感染上乙肝病毒，就会给其更多的“可乘之机”，带来很难清除的慢性感染的后果。因此，治疗慢性乙肝，在抗病毒的同时，改善人体的免疫功能也有着不可忽视的重要作用。

　　表面抗原转阴或转换是目前乙肝治疗的最优结果。

　　持久免疫控制，慢性乙肝治疗的“利器”。抗病毒治疗的逐渐成熟是一方面。如今，抗病毒治疗可以明显提高患者e抗原的血清学转换率，继而提高部分患者表面抗原的转阴和转换的发生率，成为应对乙肝的关键途径，可以降低肝硬化及肝癌的发生几率，改善长期预后。

　　不过，长期的临床研究发现，光靠抑制病毒的治疗还是不够的。陈新月教授介绍说，从慢性乙肝的发病机制来看，乙肝病毒之所以持续感染，主要是机体缺乏有效的免疫控制。如果调动了有效的、针对乙肝病毒的免疫力，被感染细胞就会越来越少、甚至有可能获得持续清除，而且这种免疫控制的效果是不依赖于药物的，即在停药后疗效依然能够维持。因此，慢性乙肝的治疗单纯靠抑制病毒是不够的，实现持久的免疫控制才是关键。

　　长效干扰素，让患者新希望。

　　这种干扰素能够维持有效且平稳的药物浓度，只需一周注射一次。也就是同年，在推出的2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》中，被推荐应用于治疗慢性乙肝。在长效干扰素相对有限的疗程治疗后，如获得持久免疫控制的患者可获得“满意的治疗终点”免于可能的终生治疗，这类患者长期随访可以看到发生肝硬化和肝癌的风险明显降低，且获得表面抗原的清除或转换(理想的治疗终点)的几率也明显提高。

　　同时，最新临床研究显示，长效干扰素良好疗效的获得，将更有赖于个体化治疗，而通过表面抗原和e抗原等指标的定量监测手段对于指导个体化治疗非常有意义。如在治疗期间的特定时间点(如24周)，对患者施行表面抗原定量监测等多指标监测，可了解患者对长效干扰素治疗的反应情况，并通过调整治疗策略，比如延长疗程、或加用核苷类药物联合治疗等个体化治疗方案，帮助患者获得更好疗效，达到更高治疗目标。而患者也可以从“看得见”的治疗效果中获得治疗信心，不轻言放弃，从而最终达到乙肝攻坚战的胜利。

（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）

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