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乙肝不同阶段应区别治疗

2011-08-21 10:28:00中华健康网
核心提示:乙肝“大三阳”是指肝病患者血检表面抗原、E抗原和核心抗体检测均呈阳性。一般认为,乙肝大三阳传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。专家提示乙肝不同阶段治疗也有所不同。

  乙肝大三阳目前共同的特点:病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显。

  透过两对半,认识“乙肝大三阳”

  在乙肝“两对半”检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心杭体(HBcAb)显示阳性,即为“大三阳”。大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,是乙肝大三阳目前共同的特点。

  “乙肝大三阳”三种病程,决定治疗策略

  乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况,最好是作进一步全面肝脏功能评价,如血常规,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,然后根据检查结果判断病程。

  1、肝功正常、临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。

  此类患者应动态观察,每3-6个月进一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,在生活中应避免酒和过度疲劳

  2、肝功不正常,HBVDNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期。

  此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。

  3、肝功正常,明显症状,其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。

  此类患者需做肝穿刺活体组织检查,如肝组织病变非常轻微,处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎,则处理情况同2。

  “乙肝大三阳”不同阶段不同治

  1、慢性轻度乙型肝炎(过去叫慢性迁延性乙型肝炎)病人表现为大三阳。

  治疗目标:肝功长期稳定正常,乙肝病毒复制指标阴转。

  2、慢性中重、度乙型肝炎(过去叫慢性活动性乙型肝炎)表现为大三阳。

  治疗目标:肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。

  3、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。

  治疗目标:乙肝病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。

  4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。

  治疗目标:控制及防止并发症(腹水胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,病毒复制指标阴转。

  乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,此时用药较难奏效,建议调养和随访相结合,密切观察,定期血液检查,避免并且发展。

(责任编辑:单文贤)

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等