儿童、孕妇乙肝患者治疗新原则

　　“由于儿童、孕妇等乙肝患者有其自身的特殊性，治疗必须区别对待，以安全为先，不能一刀切，如需进行抗病毒治疗，首先考虑选择副作用少、安全性高、临床应用时间长的药品。因为一旦选错药物，有可能造病情恶化”。

　　广州中山大学附属第三医院崇雨田教授指出：大多数感染乙肝病毒的儿童处于免疫耐受期，病毒和免疫系统暂时还能“和平共处”，并不需要特殊治疗。即使治疗，效果也不理想。如果孩子出现了肝功能异常，确实需要抗病毒治疗的话，有些临床医生更倾向于使用口服核苷类药物。干扰素虽也有效果，但因副作用相对较大，使用有难度。

　　他强调，儿童进行乙肝治疗需遵循三原则：第一观察是否需要治疗；第二选择安全性高的药物；第三进行密切观察治疗。目前国外已批准拉米夫定用于儿童乙肝治疗，但中国尚无该药的儿童使用剂型，所以如给儿童治疗，必须经家长充分了解和同意，使用成人剂型治疗。崇教授称，由于核苷类似物药物的治疗一般需3至5年甚至更长，儿童使用更要慎重。儿童依从性差，往往不能持续服药甚至停药。因此应注意定期随访监测，家长必须加强督，不能掉以轻心。

　　对于打算怀孕育龄期女性乙肝患者，上海市第三人民医院许洁教授的建议是，要根据病情、个人愿望和家庭计划综合考虑，参考医生意见作出决定是否怀孕和治疗。轻度患者，可先受孕，不做抗病毒治疗。中度患者但未发生肝硬化，可考虑先治疗再受孕。重度患者可在孕前孕期分娩过程中进行抗病毒治疗。她强调，孕妇抗病毒治疗需严格听从医生的安排，严禁自行选药。

（责任编辑：张静文）

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