目前乙肝病毒母婴阻断的药物主要是干扰素和核苷类似物,在我国已经上市,核苷类似物主要包括恩替卡韦、替诺福韦,这两种药物在母婴阻断方面都有指征,主要适用于病毒载量>10^6U/mL的母婴阻断人群。一般在婴儿出生后的24小时内,可以注射乙肝疫苗产生抗体,在婴儿出生后的24小时内,注射乙肝疫苗产生抗体后,需要在6个月时再次注射乙肝疫苗。
1、对于乙肝病毒高危人群,在怀孕24-28周时,可进行乙肝血清学五项的检测,如表面抗原、表面抗体、E抗原或E抗体,根据结果判断是否需要注射乙肝疫苗;
2、在孩子出生后的24小时内,注射乙肝疫苗产生抗体,注射部位是新生儿的乙肝表面抗原和乙肝表面抗体,对于有免疫功能的新生儿,抗体可维持12-15个月,所以在新生儿出生后的24小时内,需要注射乙肝疫苗进行母婴阻断;
3、在孩子出生后的24小时内,联合应用一种抗乙肝病毒的免疫球蛋白和一种非特异性保护机制,即乙肝表面抗原和乙肝表面抗体,在注射后的1个月和6个月时,分别检测乙肝表面抗体和乙肝表面抗原的情况,判断是否需要注射乙肝疫苗加强针;
4、对于目前应用的乙肝疫苗,没有母婴阻断的其他指征,可在哺乳期进行注射,乙肝疫苗对婴儿的安全性较高,无明显不良反应,乙肝表面抗体阳性时说明有免疫力,注射后通常不会感染乙肝病毒。
乙肝病毒感染者,目前没有证据表明可通过母婴传播传染给胎儿,所以建议乙肝病毒感染者,在准备怀孕前进行全程的乙肝疫苗接种,可有效防止感染乙肝病毒。
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