慢性乙肝病毒临床上称为乙型肝炎病毒,可以导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化,目前临床上主要应用核苷类似物,以及干扰素、免疫调节剂、抗炎保肝药物等进行抗病毒治疗。
1、核苷类似物:常用药物主要有恩替卡韦、替诺福韦,能够有效抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,是乙型肝炎病毒感染的标准治疗方案;
2、干扰素:可通过不同的机制起到抗病毒的作用,主要通过抑制病毒复制,减轻肝细胞炎症,减少炎症坏死的程度,延缓肝硬化的发展,是治疗乙型肝炎病毒的主要药物。但乙型肝炎病毒感染者应用干扰素时,应注意其不良反应,部分患者可能会出现发热、流感样症候群以及骨髓抑制的情况;
3、免疫调节剂:乙型肝炎病毒感染者应用免疫调节剂,可以提高机体的免疫功能,增强巨噬细胞的吞噬作用,提高淋巴细胞对病毒的抑制作用,从而清除病毒,但通常存在有肾毒性、粒细胞缺乏、皮肤不良反应等不良反应;
4、抗炎保肝药物:包括双环醇、还原型谷胱甘肽,能够有效降低转氨酶,减轻肝脏炎症,减少炎症坏死和纤维化的程度,阻止肝硬化的发展。还有中成药大黄蛰虫丸、复方甘草酸苷片等,能够促进肝细胞修复,改善肝功能。
乙型肝炎病毒感染者应用抗病毒药物时,要根据患者的肝功能、超声检查、病原学检查,以及是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化的影像学表现来综合判断。在应用抗病毒药物进行抗病毒治疗的同时,如果出现有肝功能异常,需要辅助应用护肝药物进行治疗。
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