乙肝病毒携带者在临床上较难治愈,但大多数乙肝病毒携带者即使不治疗,也能够自行转阴,即所谓的临床治愈。乙肝病毒携带者能否治愈与患者的免疫状态、感染乙肝病毒的数量、是否有肝损伤等因素有关。
1、免疫状态:乙肝病毒携带者如果肝功能正常,肝组织无明显炎症或纤维化,且HBV-DNA阴性,通常提示乙肝病毒的复制能力弱,转阴可能性较大;
2、感染乙肝病毒的数量:乙肝病毒携带者即使在不治疗的情况下,也可能会逐渐转阴,主要与机体免疫细胞介导的免疫清除有关。乙肝病毒数量较多时,发生肝炎,则转阴的可能性较小;
3、是否有肝损伤:乙肝病毒携带者即使不治疗,只要肝功能正常,没有明显临床症状,则通常不需要治疗。但当肝功能不正常时,尤其是转氨酶超过正常值上限5倍以上时,则应进行抗病毒治疗,否则易进展至肝炎、肝硬化,甚至肝癌,转阴的可能性较小;
4、其他方面:如果乙肝病毒携带者出现肝损伤,则应根据肝功能的损伤程度决定是否需要治疗。如果只有转氨酶升高,但没有临床症状,则转阴的可能性较大。如果有肝炎的症状,转阴的可能性较小。
乙肝病毒携带者平时要注意休息,避免过度劳累、熬夜,要禁烟、禁酒,少吃高脂肪、高热量的食物,如肥肉、蛋糕等。同时要注意定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等,当检查发现转氨酶升高或者肝脏彩超提示有肝纤维化、肝硬化时,应及时进行治疗。
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