目前乙肝病毒的治疗主要是抗病毒治疗,通过有效抗病毒治疗可以抑制病毒复制,减少传染性,延缓肝硬化、肝癌的发生。乙肝病毒的抗病毒治疗主要包括初治患者的抗病毒治疗和无抗病毒治疗的患者的抗病毒治疗。
一、抗病毒治疗:
抗病毒治疗主要是抑制病毒复制,减轻病毒对肝脏的损害,减少肝细胞炎症,改善肝功能,减少纤维化,延缓肝硬化、肝癌的发生。主要方法有干扰素、核苷类似物以及小分子核苷酸类似物。
1、干扰素:包括长效干扰素和短效干扰素,短效干扰素如恩替卡韦、拉米夫定,长效干扰素如富马酸丙酚替诺福韦,主要用于治疗失代偿期乙肝和乙肝肝硬化患者,需要注意该药物可能会导致骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害等不良反应;
2、核苷类似物:目前临床应用恩替卡韦、替诺福韦,主要用于针对基因型1、4、5、6型的患者,需要注意耐药问题,以及肾功能和血液透析的患者应用时需要监测肾功能;
3、小分子核苷酸类似物:包括拉米夫定、替比夫定,主要用于治疗失代偿期乙肝患者,需要警惕出现肝功能损害以及骨髓抑制的不良反应。
二、抗病毒治疗的注意事项:
1、无论患者是否有肝硬化,均需要进行抗病毒治疗,延缓肝硬化的发展;
2、如果有肝功能损害,需要明确肝损伤的原因,如果是乙肝病毒引起的肝功能损害,需要抗病毒治疗的同时联合保肝治疗;
3、如果是丙肝病毒引起,需要抗丙肝病毒治疗;
4、如果是酒精性肝炎引起,需要戒酒治疗。酒精性肝炎需要戒酒,同时使用药物来进行保肝治疗。
在进行抗病毒治疗时,需要注意药物的不良反应,在用药过程中如果有出现肝功能损害,需要停药,同时还要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超、AFP等等指标。
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