女方有乙肝大三阳怀孕是不是之前就要吃药

乙肝大三阳一般是指乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原和核心抗体阳性，女方有乙型肝炎病毒大三阳怀孕时是否需要吃药治疗，需根据具体情况判断。如果孕妇处于免疫耐受期，则不需要服药；若处于免疫清除期或病情进展期则需要服用药物。

一、不需要吃药

1.免疫耐受期：当女性感染了乙型肝炎病毒后，如果没有出现任何症状，而且肝功能正常，通常属于免疫耐受期，此时并不需要进行特殊处理，在怀孕期间定期复查即可；

2.免疫清除期：在怀孕早期，由于雌激素水平升高，会抑制机体的免疫系统，从而导致乙型肝炎病毒复制受到抑制，因此不会对肝脏造成损伤，也不会引起肝硬化等疾病的发生。但随着孕周增加，雌激素水平逐渐下降，免疫系统的活性也会增强，可能会使乙型肝炎病毒再次活跃，甚至会引起肝细胞坏死，进而诱发肝纤维化以及肝癌等情况发生。建议遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行保肝降酶治疗，并且要定期到医院做产检工作，了解胎儿的生长发育情况。

二、需要吃药

对于部分已经发展为慢性活动性肝炎或者肝硬化的患者，即使没有用药，也可能因为母婴传播而传染给婴儿，所以这种情况也需要口服药物来控制病情的发展。常用的药物包括拉米夫定片、阿德福韦酯片等。

建议患有乙型肝炎病毒感染者及时就医检查，明确具体病因后就诊治疗。平时要注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜等。

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