孕23周乙肝大三阳吃什么药

如果孕妇在怀孕期间检查发现是乙肝大三阳，即乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和乙型肝炎核心抗体均为阳性。通常情况下，建议患者不要盲目用药，在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。

1.替比夫定：此药物属于核苷类似物，可以抑制病毒复制，从而控制病情进展，但不能完全清除病毒。因此，需要长期服用才能起到较好的效果，一般不会通过胎盘屏障进入胎儿体内，也不会导致胎儿畸形或发生宫内感染。

2.恩替卡韦：该药物是一种强效且具有高度选择性的口服抗乙肝病毒药物，能够有效地抑制乙肝病毒DNA的合成，并促使乙肝病毒前C区发生变化，进而达到治疗的目的。但由于其代谢产物可通过乳汁分泌，所以哺乳期妇女不宜使用。

3.拉米夫定：为广谱抗病毒药物，可与脱氧胸腺嘧啶核苷竞争乙肝病毒多聚酶，抑制病毒多聚酶活性，阻断病毒多聚酶依赖性反转录过程，使乙肝病毒基因组逆转录受抑制而停止。此外，还可干扰早期乙肝病毒颗粒的成熟及释放，以发挥抗病毒作用。但是，由于拉米夫定有较高的耐药率，故不推荐用于慢性乙肝患者的治疗。

4.其它药物：如富马酸丙酚替诺福韦等，也具有一定疗效，可以帮助改善症状。

若孕妇出现上述情况时，应立即去医院传染科就诊，完善血常规、B超等检查明确诊断后遵医嘱进行针对性处理。

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