临床上治疗慢性乙型肝炎的口服药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等抗病毒药物,以及复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、强肝胶囊、安络化纤丸等中成药。而肝硬化的患者常伴有食管-胃底静脉曲张、腹水、脾功能亢进等症状,需根据具体症状进行针对性用药。
一、抗病毒药物
1.恩替卡韦:主要通过抑制乙肝病毒的DNA多聚酶来发挥抗病毒作用,从而控制病毒复制,延缓和改善患者的临床症状,适用于各种基因型慢性乙型肝炎,尤其是对干扰素联合核苷类似物不耐受者疗效较好。
2.富马酸丙酚替诺福韦:是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,其具有高效、低毒的特点,在体内可快速转化为活性代谢产物,能有效抑制HBV DNA聚合酶的活性,阻止病毒复制,进而阻断或减缓慢性乙型肝炎向肝纤维化、代偿期肝硬化发展。
二、中成药
1.复方鳖甲软肝片:由鳖甲(醋制)、党参、黄芪(蜜炙)、当归、川芎、白芍、茯苓、泽泻、桂枝、陈皮、三七、白术(炒)、柴胡、降香、牛膝、茜草、牡丹皮组成,具有活血通络、软坚散结、益气补肾的功效,可用于早期肝硬化属气血亏虚、肝郁痰凝、湿热瘀阻证候者,可以改善乏力纳差、胸脘胀闷、胁肋疼痛及肿块、面色晦暗、夜寐欠佳等症状。
2.扶正化瘀胶囊:由丹参、黄芪、人参茎叶总皂苷组成,具有益气健脾、活血化瘀的功效,用于原发性肝癌术后辅助治疗,也可用于慢性乙型肝炎、肝硬化属气虚血瘀证候者,可以缓解神疲乏力、少气懒言、心悸自汗、食少纳呆、肢体浮肿、腹部肿块、胁肋隐痛、口干欲饮、舌淡胖有齿痕、苔薄白或薄黄、脉细弱等症状。
3.强肝胶囊:由沉香、豆蔻、大黄、肉桂、广藿香、姜厚朴、砂仁、檀香、陈皮、栀子、羌活、茵陈、麦冬、玄参、黄芩、郁金、虎杖、贯众、牛耳黄精、羊肚菌组成,具有疏肝理脾、清热解毒、消淤止疸的功效,主要用于慢性乙型肝炎、迁延性肝炎、中毒性肝炎等肝病属热毒瘀结、肝郁脾滞者,可以缓解右上腹疼痛、肝区叩击痛、恶心呕吐、厌油食、疲乏无力、腰酸腰痛、蜘蛛痣、肝掌、皮肤黄染、巩膜黄染等症状。
4.安络化纤丸:由地不容、土贝母、重楼、仙鹤草、紫丹参、鸡矢藤、败酱草、石见穿、大青叶、川木通、川续断、北红豆杉组成,具有柔肝破瘀、化痰利湿的功效,用于慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎肝硬化早期气滞血瘀、湿毒瘀阻证,可以缓解纳呆、腹胀、食后饱胀不适、肝区疼痛、乏力、烦躁易怒、尿黄赤、大便溏稀或黏腻、舌质红或边有瘀斑、苔黄或黄腻、脉弦数或细涩等症状。
以上仅列举了部分常用药物,还有许多其他药物也可以使用,需要在医生指导下根据具体情况选择合适的药物。另外上述所有药物均需遵医嘱应用,不可自行盲目加量、减量或延长用药时间,以免影响病情恢复。
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