肝衰竭慢性乙肝病毒性肝炎

临床上导致肝衰竭的原因较多，常见的有多种类型的肝炎病毒感染、药物或化学毒物损伤、酒精性肝病等。而慢性乙肝病毒性肝炎引起的肝衰竭较为常见，主要是由于乙型肝炎病毒持续存在并不断复制，造成肝脏严重损害和弥漫性纤维化，进而发展为肝硬化、肝细胞坏死甚至肝功能失代偿。

一、病因

1.慢性乙肝病毒性肝炎：由各种嗜肝DNA病毒、HAV、HCV、HDV、HEV感染引起，其中以HBV感染最为常见。

2.HBV重叠感染其他病毒：如EB病毒、巨细胞病毒等，可加重病情进展。

3.免疫机制异常：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化患者在出现急性发作时，也可发生重型肝炎表现，从而诱发肝衰竭。

4.遗传因素：部分基因缺陷者易患急慢性重症肝炎及肝衰竭，如谷氨酰转移酶7缺乏症、丙氨酸转氨酶68缺乏症等。

二、临床特点

1.黄疸：表现为皮肤黏膜以及巩膜的进行性变黄，呈金黄色或暗黄色，伴有瘙痒感。

2.出血倾向：因凝血因子合成障碍而导致此症状，可见于各个系统，包括鼻腔、牙龈、消化道等部位。

3.腹水与下肢水肿：大量腹水形成对膈肌产生压迫作用，还可影响心肺功能，常伴低蛋白血症。而严重的下肢水肿提示已进入肝硬化的终末期，预后较差。

三、治疗

1.一般治疗：主要包括休息、营养支持、预防并发症、纠正水电解质紊乱、维持内环境稳定等措施。

2.抗病毒治疗：对于明确诊断病毒性肝炎的患者，需及时遵医嘱使用核苷类似物、干扰素等抗病毒药物进行治疗。

3.保肝利胆：常用药物包括还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊等。

4.调节机体免疫力：主要针对处于恢复期的患者，常用的有胸腺肽注射液、卡介苗多糖核酸注射液等。

5.补充白蛋白：若经上述治疗无效，且出现严重低蛋白血症，必要时可通过静脉输注人血白蛋白来改善。

四、日常护理

1.注意饮食调理：给予高热量、高蛋白、适量脂肪、充足维生素的食物，并适当限制钠盐摄入量。

2.保持良好的心态：情绪不佳会影响肝脏代谢，不利于疾病康复，因此要尽量保持乐观积极的心态。

3.避免过度劳累：尤其是发病早期，应充分卧床休息，待情况好转再逐渐增加活动时间。

此外，还需定期复查肝肾功生化检查、腹部超声等项目，以便医生根据病情变化调整治疗方案。

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