注射乙肝疫苗的重点和方法

目前常用的乙肝疫苗为重组乙型肝炎病毒表面抗原疫苗，重点人群包括新生儿、HBsAg阳性母亲的婴儿、医务人员、经常输血者以及免疫力低下人群。接种方法主要包括肌肉注射和皮内注射两种。

一、重点人群

1.HBV携带者的预防：对于无症状的HBV携带者，在定期复查监测病情变化的同时，应鼓励其进行正常的工作与学习，但不宜长期高负荷工作劳累。饮食上宜清淡营养，保证充足热量和丰富的维生素，以促进身体康复。

2.母婴传播阻断：(1)宫内感染的阻断：由于乙肝病毒主要通过胎盘、分娩及母乳而发生传播，因此孕妇在孕晚期需检查乙肝五项，若发现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，则应进一步查HBeAg和 HBVDNA定量。如HBVDNA高水平复制提示可能有大量乙肝病毒传染给胎儿的危险，此时可考虑于妊娠第24-28周开始口服替诺福韦或替比夫定等药物，使HBVDNA降至检测下限以下，并持续至产后，待哺乳后再停药；如HBVDNA低水平复制则密切观察即可。(2)围产期感染的阻断：对HBsAg阳性的孕妇应在计划妊娠前半年开始服用替诺福韦或替比夫定等药物，使HBVDNA降至检测下限以下并维持到足月分娩，同时避免羊水吸入性肺炎的发生。分娩方式首选阴道顺产，必要时可在医生指导下选择剖腹产终止妊娠。

3.易感人群的预防：医护人员及其他密切接触患者血液、体液的人员，均属于乙肝病毒感染的高危人群，故应常规进行乙肝两对半筛查。如为乙肝表面抗体阴性者，应及时接种乙肝疫苗，且每5年至少复查一次。

二、接种方法

1.肌肉注射：一般采用上臂三角肌部位注射，儿童剂量根据年龄大小决定，成人则全程注射三针。第一针后间隔一个月再打第二针，第三针与第二针之间间隔五个月以上。部分人接种完疫苗之后会出现一些不良反应，比如出现发烧或者局部红肿疼痛的现象，如果体温没有超过38.5℃可以先不做处理，如果超过了就用退烧药，局部红肿可以用冷敷的方法缓解。

2.皮内注射：一般用于婴幼儿，将疫苗注入前臂伸侧皮肤中进行预防接种，通常需要接种三次，每次0.5ml，然后注意休息，保持局部清洁干燥。

此外，需要注意的是，接种完乙肝疫苗应注意留观半小时左右，以免引起发热、过敏等不适。平时还应注意合理饮食，适当运动锻炼增强体质，提高机体抵抗力。

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