重型乙型肝炎的治疗

对于处于重型乙型肝炎早期阶段的患者来说，通常以抗病毒、营养支持等内科综合治疗为主。而对于进入失代偿期出现并发症的患者，则需要进行相应的对症处理。

一、内科综合治疗

1.抗病毒：由于乙肝病毒持续复制是导致重型肝炎病情进展的主要因素之一，因此在发生重型肝炎之后，需及时使用药物进行抗病毒治疗，如遵医嘱口服恩替卡韦片或注射干扰素等。此外，在服用抗病毒药物时还要注意监测患者的肝脏生化指标变化情况，如果发现有耐药的情况，则要及时更换其他的抗病毒药物进行治疗。

2.营养支持：大多数重型肝炎患者都有不同程度的消化功能减退和吸收不良，此时要给予适当的肠外营养，补充足够的热量和蛋白质，纠正并维持机体的代谢平衡。若为急性重症肝炎且有极度消瘦者，可适当放宽静脉输注脂肪乳剂的指征。

3.调节血浆置换与血液净化：当合并腹水或严重感染的时候，可以采取相应措施来促进腹水的消退，并防止继发感染的发生。另外，还可以通过血液净化的方式清除部分积聚于体内的过多内源性毒性物质及炎性介质，从而有助于减轻组织水肿，改善微循环障碍，以及降低血清中多种炎性因子水平，进而起到辅助治疗的作用。

4.其他方面：除上述几种常见的治疗方法之外，还需要根据患者的具体情况进行保肝、抗纤维化的治疗，常用的保肝药物包括复方甘草酸苷制剂、还原型谷胱甘肽制剂等；而应用抗纤维化药物则能够延缓和阻止病程进展，常用药物包括门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊等。

二、对症处理

针对已经发展到失代偿期的重型肝炎患者而言，除了积极进行以上几种常规治疗以外，还需结合具体表现出来的临床症状来进行针对性处理。比如针对并发凝血功能异常的患者，就需要给予冷沉淀、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等止血药物进行治疗。而对于合并肾功能不全者，则应酌情限制钠盐摄入量，并予以利尿剂如呋塞米片配合人血白蛋白进行治疗，必要时还可联合经皮穿刺肾脏引流术等方式来帮助排出多余水分。

除此之外，若是伴有明显神志不清、呼吸困难等症状者，还应及时进行气道插管、机械通气等抢救治疗。

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