慢性乙肝患者出现黄疸是哪个位置先变黄

慢性乙型肝炎患者的胆红素升高时会出现皮肤、黏膜以及巩膜的变黄现象。由于胆红素在体内代谢通路不同，所以一般不是所有部位都同时变黄，而是有一个先有的过程。

1.血-浆，即血液中胆红素浓度增加：肝脏将衰老的红细胞分解为间接胆红素，通过血液循环运输到身体各处，在此被肝细胞摄取和处理成直接胆红素，再排出体外。如果肝脏功能受损或胆道系统出现问题，则可能导致胆汁排泄受阻，造成血-浆中的胆红素水平上升，进而引起全身皮肤、黏膜、巩膜等组织变黄。

2.结合胆红素：当血液中的胆红素水平过高时，肝脏会逐渐超过其代偿能力，导致肝脏损伤进一步加重，并可影响其他脏器的功能。此时，肝脏对间接胆红素的摄取、加工和排泄能力下降，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，后者可通过肾脏随尿液排出体外。因此，早期主要表现为尿液颜色加深，如浓茶色，而后才逐渐出现皮肤、黏膜发黄的表现。

3.游离胆红素：随着病情进展，肝脏合成白蛋白的能力降低，而白蛋白能与非结合胆红素结合并将其从肝脏运出。若肝脏严重受损则会导致大量非结合胆红素堆积在体内，无法有效清除，从而透过血-脑屏障进入大脑和其他器官，引发更严重的损害。此时，非结合胆红素可透过毛细血管进入血液和组织间隙，呈现为皮肤、巩膜以及其他黏膜组织的黄色染色。

慢性乙型肝炎患者应遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物治疗，以延缓或改善肝功能异常、纤维化及终末期肝病进程，尽量避免发展为肝硬化和肝细胞癌。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。