慢性乙肝如何确诊

慢性乙型肝炎的诊断标准是HBsAg阳性至少6个月，血清ALT持续或反复升高，或者肝脏组织学有显著异常。如果同时符合上述3项条件，则可基本确诊为慢性乙型肝炎。

一、病史及症状

1.HBsAg阳性：若既往未曾感染过乙肝病毒，而是初次感染乙肝病毒后超过半年以上，则可能表现为急性乙肝；若在感染乙肝病毒之前已经接种过乙肝疫苗，并产生了抗体，则可能不会出现明显的临床表现，仅呈携带状态，属于隐性乙肝。

2.血清ALT持续或反复升高：由于乙肝病毒侵入人体后，会对机体造成损害，导致肝细胞变性和坏死，所以会出现转氨酶升高的情况。通常情况下，患者会伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状。

二、实验室检查

1.ALT和AST：慢性乙肝患者ALT和AST均有可能增高，但以AST为主，因为慢性乙肝常合并有脂肪肝，而AST对脂肪肝的损伤更为敏感。

2.Bilirubin：总胆红素正常值范围为9-25umol/L，当大于25umol/L时提示黄疸发生，而直接胆红素与间接胆红素之和＞50umol/L则表示为梗阻性黄疸，此时需考虑是否存在慢性乙型肝炎的可能性。

三、影像学检查

对于慢性乙型肝炎患者来说，进行B超检查能够发现门脉区低回声结节以及脾脏肿大等现象，结合患者的病史可以初步判断是否患有慢性乙型肝炎。

四、肝穿刺活检

通过肝穿刺活体组织病理检查，能够明确慢性乙型肝炎的病变程度，还可以根据病情发展来选择合适的治疗方法。

五、其他检查

还可做HBV-DNA检测，即乙肝病毒DNA定量检测，该检测结果呈现阳性，说明体内存在活跃复制的乙肝病毒。另外，还可做HBV-S标志物检测，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBc IgM、抗-HBcIgG、抗-HBeAg，其中HBsAg代表乙肝已处于恢复期或慢性携带状态，HBeAg代表乙肝正处于活动期，抗-HBcIgM代表正在感染乙肝病毒，抗-HBcIgG代表曾经感染过乙肝病毒。

日常生活中要注意饮食健康，避免摄入不干净的食物，以免加重疾病进展。

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