乙肝大三阳药物性肝损伤怎么办

如果患者在使用抗病毒药、抗生素等药物治疗乙肝大三阳时出现药物性肝损伤，则需要立即停用可疑的损肝药物。同时针对不同的临床表现给予相应的处理措施，如及时补液、保肝降黄、糖皮质激素应用、抗纤维化治疗。

一、立即停药

明确是何种药物所导致的肝损伤后应立即停用该类损肝药物，避免继续服用加重对肝脏的损害。此外，在停药期间还要密切观察患者的病情变化，尤其是注意监测血常规、凝血功能以及肝肾功的变化。

二、及时补充液体和营养

对于轻度或中度的药物性肝损伤，可表现为乏力、厌食、恶心等症状，此时可以适当进食高蛋白、低脂肪的食物，并遵医嘱静脉输注葡萄糖注射液、生理盐水等进行支持治疗，必要时还需要通过肠外营养来补充机体所需的能量及营养物质。

三、保肝降黄

1.保护肝脏：可以在医生指导下酌情选择复方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜的作用药物，起到减轻炎症反应、促进受损肝细胞修复的效果。

2.降低胆红素：若经检查发现存在明显的胆红素升高现象，则提示有急性胆汁淤积的情况发生，需配合医生积极进行退黄疸治疗，比如口服熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄颗粒等药物。

3.预防并发症：部分严重的药物性肝损伤还可伴有严重胆汁淤积、消化道出血等情况的发生，因此还需遵医嘱联合醋酸泼尼松片、硫普罗宁肠溶片等药物进行综合治疗，以防止多种并发症的发生。

四、糖皮质激素应用

若经确诊为暴发性肝衰竭所致的药物性肝损伤，通常还会采取糖皮质激素的应用，常用药物包括地塞米松磷酸钠注射液、氢化泼尼松注射液等，能够抑制炎症介质释放并发挥免疫调节作用，从而有效控制疾病进展。

五、抗纤维化治疗

当合并有肝硬化的形成时，则需严格遵照医嘱选用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等软肝散结药物予以改善。另外，对于已经发展至肝癌阶段者，还应及时完善放疗、化疗等相关治疗措施，提高生存质量延长生命时间。

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