检查甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎,需要进行病原学检测、血生化检测、影像学检查等。如果确诊为甲肝或乙肝,应积极治疗。
一、甲肝
1.病原学检测:(1)HAV-IgM抗体检测:HAV-IgM抗体出现在感染HAV后第7天至发病后的4周,在潜伏期末及早期呈阳性。(2)HAV-RNA检测:HAV-RNA出现得较早,可在感染HAV后5-6天从血液中检出,3-4周达高峰且较为稳定,可持续存在直至恢复期。
2.血生化检测:以ALT、AST升高为主,胆红素增高提示黄疸,白蛋白降低而球蛋白升高则表现为肝脏损害。
二、乙肝
1.HBV-DNA检测:HBV-DNA是HBV的完整基因组,其复制活跃,灵敏度高。在慢性乙型肝炎患者中,HBV-DNA水平与传染性相关,也是抗病毒疗效评估的重要指标之一。
2.血常规:外周血白细胞总数正常或偏低,急性乙型肝炎可伴有轻度或中度升高,重型肝炎可见明显减少甚至粒细胞缺乏症。
3.凝血功能:因严重肝损伤导致凝血因子合成障碍,常有出血倾向,如皮肤黏膜出血点、瘀斑以及牙龈渗血、消化道出血等,少数病例也可无症状。
4.影像学检查:B超检查显示肝脏肿大,回声粗糙增强,脾脏肿大;螺旋CT扫描显示门脉区小胆管增宽或“双壁征”、“花瓣征”,有助于诊断淤胆型肝炎。
三、乙肝
对于既往没有感染过乙肝的人群,首次发现乙肝表面抗原阳性,则代表可能感染了乙肝病毒,需进一步完善上述检查明确是否患有乙肝。若已经感染过乙肝,再次复查时就可能会呈现阳性结果。
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