耐药

大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡;白血球下降，患者感染而死亡等。中药治疗首选以红豆杉为主要成...

使用核苷(酸)类似物治疗乙肝都可能面临患者治疗一段时间后出现耐药情况。目前，医学界非常重视耐药现象的预防及处理，医生已经可以通过优化治疗策略有效防治耐药，因此患者无需过分担心耐药问题。

根据1992年乙肝血清流行病调查数据，我国有1.2亿乙肝病毒携带者。而最新的乙肝血清流行病学数据表明，我国的乙肝病毒表面抗原携带者已从1.2亿降至0.93亿，我国已由一个乙肝的“高流行地区”降低到了“中流行地区”水平。值我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）发布5周年之际，专家提醒，乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的基石，在经济条件允许的情况下，应首选强效低耐药的抗病毒药物。

核苷类抗病毒药物曾被医学界视为对抗乙肝的有力武器，但其逐渐显现的耐药情况，却成为困扰医生和患者最为棘手的问题。2008年6月13日，国际肝病会议上发布《慢性乙肝病毒治疗耐药管理》亚洲地区调查报告结果，结果显示，99%的受访医生在乙肝抗病毒治疗中曾面临耐药问题。自从抗病毒药物在国内应用以来，已有100万左右的病人曾用过或正在用抗病毒药物治疗，其中约有10万名乙肝患者出现了耐药。“耐药”除给患者带来严...

慢性乙肝的抗病毒治疗，可以选择的药物有干扰素α和核苷类似物拉米夫定。但是，拉米夫定也有其局限性，一部分患者在应用拉米夫定治疗后6~9个月，出现乙肝病毒dna聚合酶的ymdd结构域的基因突变，从而产生耐药。从国内外的研究结果显示，应用拉米夫定过程中出现的耐药，不是拉米夫定药物诱导的结果，而是药物选择的一种结局。有些患者因为对于是否出现变异和耐药十分担心，以至于排斥应用拉米夫定这一主要的抗肝炎病毒药物...

卵巢癌的卵巢多采用早期、足剂量、间歇的方法，即在机体能够耐受的情况下，使用足够量的化疗药物，在癌细胞产生耐药之前，尽可能地将其杀灭。目前，国内常用的一线化疗方案为：铂类药物+环磷酰胺或泰素。虽然“多疗程化疗”曾一度被认为是卵巢癌化疗的特点，但现在看来，过度化疗(比如做十八九个疗程)也是不可取的，因为这样反倒可能增加肿瘤细胞的耐药性，而且副作用也很大。不过，卵巢癌病人化疗6—8个疗程还是必要的。

耐药不仅是患者最担心的问题，也是摆在医生面前的一道难题。中山大学附属第三医院传染科谢奇峰教授表示，由于乙肝抗病毒药物本身的局限性，病人长期服用以后的耐药问题屡见不鲜。一旦发生耐药，将导致现有抗病毒治疗失效，病毒反弹、谷丙转氨酶升高、肝炎复发、疾病进展等一系列严重临床后果。因此，在进行乙肝治疗时，特别要预防耐药的发生。

昨天，卫生部全国细菌耐药监测网负责人肖永红教授表示，针对目前医生多凭经验用药的现状，卫生部门已着手制定抗菌药物的管理办法。(#画中画广告#)此次国内报告的两例婴儿身上携带ndm-1酶屎肠球菌病例，有可能是在医院内感染的，这说明这种耐药基因可能是在用药过程中产生的。肖永红说，“超级细菌”事件已引起国家对抗生素使用的关注。目前，卫生部正在制定抗菌药物的管理办法，建立合理使用抗菌药物的科学体系，将规范和...

急性白血病是造血系统的一种恶性疾病，白血病的发病机制复杂，目前尚未被完全认识，治疗效果(尤其是远期疗效)尚不够满意，严重威胁着患者的生命。多年来，血液病医务工作者做了大量努力，在中医、中西医结合治疗及骨髓移植等方面积累了一定经验，取得一定效果。但在有关预防疾病的发生，减少复发以延长生存期及防治耐药等一系列问题上，仍是临床治疗上的难点。

耐药是所有口服抗病毒治疗的共性，对于拉米夫定为代表的核甘类似物的应用中出现的耐药问题，临床医生已经通过联合治疗找到了方法。